舍曲林和枸橼酸坦度螺酮的区别主要体现在以下几个方面：

第一，药物类型与适应症：舍曲林是一种抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），主要用于治疗抑郁症和强迫症，对伴随焦虑的抑郁症也有显著疗效。枸橼酸坦度螺酮是一种抗焦虑药，主要用于治疗各种神经症所致的焦虑状态，如广泛性焦虑症，也可用于原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。

第二，作用机制：舍曲林通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁和焦虑症状。枸橼酸坦度螺酮则通过激动海马锥体细胞突触后和中缝核突触前5-羟色胺1A受体，产生抗焦虑效应。

第三，副作用：舍曲林可能引起胃肠道不适、中枢神经系统副作用（如眩晕、震颤）以及性功能障碍等。枸橼酸坦度螺酮的常见副作用包括嗜睡、步态蹒跚、恶心等，且可能影响肝功能，需定期监测。

第四，用药注意事项：两者均为处方药，需在医生指导下使用，不可私自乱用。使用过程中需关注药物相互作用和禁忌症，如舍曲林禁与单胺氧化酶抑制剂合用，对舍曲林或枸橼酸坦度螺酮过敏者禁用等。