在7月的一个阳光明媚的日子里，

45岁的万先生脸上洋溢着难以掩饰的喜悦。

他的乙肝，经过精心治疗，

终于达到了“临床治愈”的阶段。

这不仅是他个人的喜讯，也是所有乙肝患者的希望。





乙肝的“临床治愈”到底是什么？

乙肝临床治愈，又称乙肝功能性治愈，指经过治疗的慢性乙肝患者停止治疗后，能够达到以下标准：

乙肝表面抗原（HBsAg）持续阴性，（伴或不伴有乙肝表面抗体出现）；

高灵敏乙肝病毒核酸（HBVDNA）检测不到；

肝脏生物化学指标保持正常；B超等其他手段检测出的肝组织学没有其他病变；






临床治愈的挑战

乙肝临床治愈并不容易，它需要患者经历严格的治疗过程，患者才可能达到这一目标。这使得每一个成功治愈的案例都显得尤为珍贵。如果把乙肝的治疗过程比作“马拉松”，那么乙肝临床治愈的患者，就好比是比赛中那些冲线的“金牌”选手，是真正的幸运儿。






临床治愈的意义

在专业医生指导下可考虑安全停抗病毒药物，

摘掉“乙肝”帽子，

显著降低肝硬化及肝癌的风险，

慢性乙型肝炎患者治疗的终极目标。

为什么要实现乙肝临床治愈？

通过对大量临床病例的回顾性研究发现，高载量的HBV DNA水平对肝癌的发生有显著影响，积极抗病毒治疗是预防肝癌发生的重要手段。对于已进行抗病毒治疗、实现HBV DNA转阴的患者来说，HBsAg水平与肝癌发生率呈正相关，降低HBsAg水平可以降低肝癌发生风险。与低水平HBsAg人群相比，实现乙肝临床治愈（乙肝表面抗原血清学转换）的人群可进一步显著降低肝癌发生的风险。






哪些人群可能会是乙肝临床治愈的幸运儿呢？

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》提出的推荐意见，以下患者有机会实现临床治愈：

1、经过核苷类似物（NAs）治疗后，HBV DNA定量低于检测下限；

2、HBeAg 阴转，且HBsAg<1500 IU/ml 时，结合患者意愿可考虑加用Peg-IFN-α（干扰素）治疗，以追求临床治愈。

治疗24周后，若HBsAg<200 IU/ml或下降>1 log10 IU/ml，建议继续NAs联合Peg-IFN-α 治疗至48～96周；

治疗24周后，若HBsAg仍≥200 IU/ml，可考虑停用Peg-IFN-α，继续NAs治疗（B2）。






我们应该如何去实现乙肝临床治愈呢?

目前，有多种临床方案可以帮助乙肝患者实现临床治愈，例如：

核苷（酸）类似物初始联合干扰素。

核苷（酸）类似物与干扰素换用或加用，具体选取何种方案需根据患者的个体情况而定，由专业医师指导选择。






实现临床治愈的幸运儿是否需要继续随访？

对于实现乙肝临床治愈、拿到金牌的幸运儿，后续是否需要继续至肝病专科就诊呢？相信这是很多肝友们心中的疑虑。答案是肯定的，需要定期至肝病专科随访复查。因为虽然乙肝表面抗原清除了，但乙肝患者细胞核内cccDNA可能未被完全清除，因此仍存在HBV再激活和肝癌的风险，因此“金牌选手”要记得继续来肝病专科随访复查哟！






总而言之，肝友们最重要的是做好自我管理，定期复查监测。对于有乙肝治愈机会的朋友们应在专业医师指导下进行治疗。医患携手，治愈乙肝，未来可期！