身怀大“痣”，何以解忧？

几乎每个人身上均有或多或少的色痣，有的出生时就有，有的出生后不久发现。由于色痣与黑素瘤密切相关，且与一些基底细胞癌、脂溢性角化症（老年斑）、皮肤纤维瘤等易混淆，或者出于美观的需要，使色痣成为人们关注的焦点。身怀大“痣”，何以解忧呢？让专业皮肤科医生帮你认清一下色痣吧。

1、什么是色痣？色痣有哪些种类？

色痣又称痣细胞痣、黑痣、黑素细胞痣，是由痣细胞组成的良性新生物，为人类最常见的良性皮肤肿瘤。色痣属于发育畸形，即黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常，造成黑素细胞的局部聚集而成。

1）因痣细胞色素含量的不同，可呈棕色、褐色、蓝黑色、黑色或者皮色。

2）根据其特点可分为先天性色痣、后天性色痣、巨痣、晕痣、蓝痣、甲母痣、太田痣等。

3）临床上组织病理学根据痣细胞位置的不同分为：交界痣、混合痣和皮内痣。肉眼无法判断色痣的深浅，且底层的痣细胞是没有颜色的，需要外科手术并行组织病理检查后才能够明确。

2、哪些部位的痣容易恶变？

痣是否恶变是大家关注的焦点。发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟和肩部等易摩擦或受伤部位的色痣易有恶变，这些部位的痣建议皮肤科就诊，皮肤镜检查可以初步判断色痣的性质，有恶变倾向者应及早切除，同时做组织病理检查。

3、痣有哪些恶变的征象？

临床医生一般用“ABCDE”来初步判断哪些痣倾向恶变。

A：Asymmetry非对称性 痣的一半与另一半看起来不对称；

B：Border 边界不规则 痣边界呈现锯齿状或者地图样；

C：Color颜色改变 正常的痣通常为单色，耳黑色素通常颜色不均匀，且褐、棕、棕黑、蓝色、粉等多种颜色混合；

D：Diameter直径较大 痣食物直径在6mm以上要密切观察，超过1cm要及时就诊；

E：Elevation隆起 如果黑痣在几个月或者半年内迅速增大，需要立即就诊排查。

4、去痣的风险有哪些？

液氮冷冻、药物腐蚀、电烙、高频电等已是临床常见的治疗色痣的方法，这些方法的效果及后果均不优于CO2激光治疗，应坚决摒弃。

激光去痣负面问题：致复发、致瘢痕、致恶变。 

1）彻底去除，但由于去除较深造成组织缺损较大，胶原增生修复后形成瘢痕； 

2）去除肉眼所见的黑色，深部无色的痣细胞残留导致复发；

3）残留的痣细胞因受刺激而恶变； 

4）治疗前已是早期的黑素瘤。

5、如何正确的去痣？

液氮冷冻、药物腐蚀、电烙、高频电等已是临床常见的治疗色痣的方法，这些方法的效果及后果均不优于CO2激光治疗，应坚决摒弃。不论出于预防癌变还是美容需要，正确的治疗方法是手术切除并作病理检查。经过精心设计，细针细线缝合，由于组织无缺损，拆线后，经过修复，多数患者基本不留痕迹。

6、深圳大学附属华南医院皮肤外科色痣手术病例：

1）眼睑色痣

2）眉区色痣

3）鼻周色痣（术后缝线即刻）

3）耳廓色痣

5）足底色痣

温馨提示：色痣直径＜3mm可选择二氧化碳激光治疗；直径＞3mm尤其5mm以上建议手术切除。手术后避免湿水；术后第1天换药1次，之后每3天换药一次。拆线：头面部7天；颈部、躯干部位10天；四肢部位14天。