一男子在哥哥的陪同下急匆匆地步入眼科诊室，李盈医生立即查看病人情况，他因右眼被铁片崩伤半小时视物模糊，询问原因发现其在健身时使用铁质弹簧硬物，手滑脱，遂崩伤右眼，其右眼手术上睑裂伤一横行伤口，长约2厘米，涉及睑缘，睑板全层断裂，下睑一楔形裂伤，长约1厘米，部分皮肤缺失，睁眼不能，诊断为“右眼眼睑裂伤”（重度），鉴于患者仅仅20岁，当机立断请示王燕主任，潘桂萍副主任医师，将患者收治入院，急查术前检查，完善眼眶CT等检查，万幸的是，眼眶CT回报：双侧眼球大致对称，等大，未见突出，眼环完整，眶璧完整。眼球暂时未发生严重的破裂。
潘桂萍副主任医师为其急诊行“右眼眼睑清创缝合术+涉及睑缘，以及睑板的眼睑重建术”术中发现断裂的裂口及其不规则，断裂的也及其碎裂，（简单来讲就是基本眼睑睑板全层全部断裂，且破裂的不规则，创口参差不齐），采用外侧缝合睑板，减少结膜面的磨痛，完美对合创口，实现解剖复位，尽量实现功能复位，最外侧采用褥式缝合更好地维持外观，采用可吸收6-0缝线精细缝合，尽可能减少伤害，手术过程中，陈先生偶有几次躁动不安，但在护士的耐心安抚下，最终在局部麻醉情况下顺利完成了缝合术，术后安返病房。
（眼眶CT）
术中图示
术后第一天：很好地拥有了解剖复位，术后还需进一步恢复功能。
在日常生活中，可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤。如何应对“飞来横祸”呢？
深圳大学附属华南医院给您支招
1.眼外伤的分类有哪些？
根据眼外伤的致伤因素，一般可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。
任何机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能的损害。临床上常见，是引起单眼失明的首要原因。男性多，青壮年和儿童发病率高。眼球结构精细脆弱，一次严重的眼外伤瞬间可引起严重后果。
按损伤程度可分为：轻度、中度、重度
常见的眼外伤包括哪几种？以及简单的急救方式？
1.眼睑裂伤
眼睑皮肤是人体最薄的皮肤，眼睑破裂伤是外力作用造成的眼睑皮肤、皮下、肌肉等眼睑组织断裂。包括眼睑切割伤、眼睑挫裂伤和眼睑穿孔伤等。可因损伤部位、深浅和性质不同而出现不同的形态。眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血，严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤，如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时，有时可能会造成泪小管断裂等。
怎样处理呢？
患者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口，略加压力止血，立即到医院请眼科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤，应当立即清理伤口，同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。
2.角膜异物及角膜擦伤以及结膜异物等
结膜异物与角膜异物是指异物意外的进入角膜而造成的一种眼科急症。通常常见的异物包括小昆虫，金属碎片，木屑或者谷物的碎壳，砂轮磨的金属块儿等等，进入眼睛当中都可以造成。
切记勿用手揉搓，用嘴吹伤眼，不仅吹不出异物，反而加重感染；用不清洁的纸巾、手绢等去擦，企图把眼角膜上的异物擦下来，这都可能加重角膜损伤，出现更严重的感染。
怎样处理？首先，伤者不要揉搓眼睛，以免造成角膜结膜擦伤，可用生理盐水冲洗，冲洗后适当眨眼、睁眼，立即就诊眼科。也可以用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。
3.眼球挫伤
常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤，可造成结膜下出血（大家常见的“眼睛出血了”），这种情况出血会自行吸收，不影响视力，但如果受伤严重，就会造成眼球内出血，前房积血，虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤，甚至眼球破裂，导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球，但是会造成眼眶骨折。
怎样处理？
一旦受到这类伤害，应立即冷敷，约15分钟，建议检查眼眶CT，因为该疾病容易造成眶部骨折等
4.眼球穿通伤
眼球穿通伤是指由于锐器导致的眼球壁全程的破裂,使得眼内容物与外界环境沟通,可伴有眼内容物的脱出,根据穿通伤致伤部位的不同,可以分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤以及巩膜穿通伤,症状体现为明显的眼痛以及比较严重的视力下降。
怎样处理?
一旦受伤，应立即以清洁敷料轻轻包扎，送往医院，由专业医生根据伤情进行不同的手术治疗。必要时可用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时患者应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。
5.眼部化学伤
眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液，粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。
怎样处理？
应在立即进行大量清水冲洗，冲洗时间在30分钟以上，需要注意的是，如果有干石灰进入眼部，应把石灰去除后再行冲洗，否则会造成热灼伤。如有条件允许，酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。
6.电光性眼炎
电光性眼炎（电焊等紫外光造成的眼部损伤，紫外线光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮脱落），常见的原因包括直视紫外灯、太阳，电焊、等未带防护镜。
一般潜伏期（照射后3-8小时），强烈异物感，刺痛，畏光，流泪，睑痉挛，结膜混合性充血，角膜上皮点状脱落，4小时后症状减轻或痊愈。
怎样处理？
冷敷眼部，对症处理，减轻疼痛，可暂时应用表麻药减少疼痛，红霉素眼膏等预防感染，外出佩戴墨镜或防护眼镜。
如何预防？
1.眼外伤的预防首先要强调安全教育，增强自我保护意识。
2.工作中注意配戴防护镜。
3.使用清洁液体、清洁剂或化学物避免进入眼内。
4.对于小朋友尤其要注意：选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛里面的玩具。儿童远离危险地方，刀、剪等危险物品放置儿童接触不到的地方，不买劣质、袭击性玩具。避免接触激光笔等会损伤黄斑功能的玩具。
5.学习急救知识，出现眼外伤后立即医院就诊。
目前深圳大学附属华南医院眼科已开放急诊全天候24小时，为广大市民给予帮助与救助！！（扫码了解更多文章）
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作者简介：李盈
干眼症、眼睑病、结膜炎（如细菌性结膜炎，过敏性结膜炎）、角膜病、白内障、眼底病（如玻璃体积血、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等）、屈光不正（近视、散光等）、眼外伤、青光眼等的诊断与治疗。
硕士研究生，本硕均毕业于哈尔滨医科大学，从事眼科临床、教学、科研等多方面工作，具有极强的眼科专业理论知识，有扎实的工作基础，在眼科常见病以及多发病的诊断与治疗方面有着独特的见解，具有丰富的临床经验。熟练掌握眼科基本操作，角膜结膜异物剔除术，玻璃体腔注药术，麦粒肿等的治疗。国家级奖学金获得者，参与多项课题研究。
