74岁的李奶奶（化名）,3年前体检时发现双侧颈动脉狭窄，平时没什么不舒服，所以就没管。
最近一周，李奶奶头晕，走路像踩棉花，脚麻，还有耳鸣。
家里人不放心，到处打听，得知深圳大学总医院有专门的血管外科，还有全国知名的血管外科专家。于是家人带着李奶奶，慕名赶到深圳大学总医院。
在血管外科门诊，医生询问病史，得知李奶奶的基础疾病有高血压，平时没有规律服药，控制不好，查体发现两侧的颈动脉搏动减弱，听诊有明显的血管杂音。
结合之前体检结果，初步诊断为"双侧颈动脉严重狭窄和闭塞",收治入院。
入院后，李奶奶做了颈动脉增强CT检查，血管斑块很明显。
图片中这些白色的形状就是钙化斑
医生告诉李奶奶及家人，头晕是由于颈动脉重度狭窄导致脑供血不足引起的，而且左右两侧颈动脉狭窄都比较严重。由于李奶奶的颈部血管斑块钙化严重适合做颈动脉内膜剥脱术。
由于颈动脉钙化斑块严重，术前检查时医生常规为李奶奶评估了心脏血管，果然发现冠状动脉也有严重的钙化及狭窄。
当医生把情况告诉李奶奶和家人的时候，家人充满了疑惑：
"我是来看颈动脉的，怎么心脏血管也有问题，是不是搞错了？"
面对患者的疑惑，血管外科医生进行了详细的解释。没搞错，正是动脉粥样硬化，造成了颈动脉和心脏冠脉的问题。
什么是动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是一种被称为"斑块"的脂肪沉积物蓄积于动脉中。此病是大多数心肌梗死或脑卒中患者的发病原因。
动脉粥样硬化可累及全身各处的动脉。根据受累动脉的不同，有不同的名称：
颈动脉疾病：累及颈动脉（将血液输送到脑部）的动脉粥样硬化，可导致脑卒中，如下图。
冠状动脉疾病：也称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是累及冠状动脉（将血液输送到心肌）的动脉粥样硬化，可造成胸痛，导致心肌梗死。
冠状动脉血栓及斑块造成动脉闭塞示意图
肾动脉狭窄：累及肾动脉（将血液输送到肾脏）的动脉粥样硬化，可造成高血压或导致肾脏疾病。
四肢动脉疾病：累及将血液输送到手臂或腿部动脉的动脉粥样硬化，患者常常在行走时会出现腿部疼痛、发凉、麻木感。
动脉粥样硬化是怎么造成伤害的？
有2种方式：
1、斑块变得过大，向特定部位的血流减少，造成血供不足部位出现症状，如疼痛。
2、斑块可破裂，此时，可在动脉内形成血凝块，并阻塞远端组织的血供，即发生脑卒中或心肌梗死。
李奶奶和家人听了血管外科医生详细的解释，终于明白过来。
"哦，原来全身血管是一套系统，这里的血管出问题，其他地方的血管可能也会出问题的，所以要注意筛查"。
疑虑打消，在血管外科医生、心内科医生及麻醉科医生的共同努力下，李奶奶顺利完成了左侧颈动脉内膜剥脱手术。
手术结束后，把取出的颈动脉斑块拿给李奶奶家人看时，大家都吓了一跳，"如果这么大的斑块掉到脑子里，那不是要偏瘫或者没命了嘛！幸亏现在取出来了，真的感谢深圳大学总医院血管外科的医生们！"
李奶奶术后恢复良好，准备去心内科进一步治疗心血管狭窄的问题。
深大总院近期也连续接诊了几例类似的情况。
一位老大爷，以前有高血压病史，这次因为走不动路，下肢疼痛来看病，诊断是下肢动脉硬化闭塞症，在完善术前检查的时候，发现肾动脉狭窄，最后在微创治疗下肢动脉的手术过程中，也把肾动脉狭窄也一起治了，患者高血压也得到了良好的控制。
一位阿姨，因为颈动脉狭窄入院，术前发现冠状动脉狭窄，完成颈动脉手术后，去心内科完成了冠脉支架植入，预防了冠脉狭窄发生急性心梗的可能性。
哪些人有发生动脉粥样硬化的风险？
包括以下情况：
胆固醇或甘油三酯（血液中的一种脂肪）水平较高
存在高血压
存在糖尿病
吸烟
饮食不健康
超重或极少运动
父亲或母亲在50岁前患动脉粥样硬化（遗传）
动脉粥样硬化需要接受检查吗？
需要。
患者可能有特定类型的动脉粥样硬化（如冠心病、脑血管疾病、肾动脉疾病或外周动脉疾病），则会被安排检查。
另外常常会进行"血脂检查"，以测量不同类型脂肪和胆固醇的血液含量。LDL﹣胆固醇也称"坏胆固醇"，是其中最重要的指标。
动脉粥样硬化所导致的问题这么严重可以预防吗？
答案是可以的。
为降低心肌梗死、脑卒中或相关问题的风险，可采取以下措施：
所以我们一定要认识到动脉硬化是一个全身性疾病，平时要注意体检，及时筛查出重要脏器血管可能存在的斑块造成狭窄，防止梗塞或栓塞事件的发生，保持身体健康，提高生活质量。如果您或您的家人出现类似症状，请务必及时就医，以免错过最佳治疗时机。
本文由深圳大学总医院血管外科集体创作，作为医学科普宣传用途，欢迎转发！
