
世界卫生组织报告显示,全球现有精神心理问题患者超过4亿,约每20个人就有一个存在精神心理问题。”中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林教授介绍,“目前我国精神心理疾病的发病率已达17%。
精神心理疾病的治疗任重道远,轻度的精神心理疾病一般会采取物理治疗和心理治疗干预,而很多中重度患者需要药物治疗去控制神经递质病变,从而达到更好的治愈。
药物治疗也存在个体差异,对于患者来说如何在药效药量、用药安全,药物代谢、不良反应等方面得到保证才是重点,对于临床医生来说如何合理地选择药物、剂量调整、临床监测以及合理地控制不良反应显得尤为重要。
鉴于此,重庆临江门医院正式开展『精神类药物基因检测』项目,用于评估患者对药物的耐受性和敏感性,根据患者的实际耐性情况找到更适合患者本人的药物;检测患者对药物的代谢速率,科学制定个性化用药剂量;观察患者对药物的不良反应,提高用药安全性;评估患者的疾病风险,以进行合理用药的判断。
该项目的启动,标志着我院精神心理临床彻底进入个体化、定制化用药新篇章,全方位保障患者的医疗安全,让患者获得精准治疗和个体化用药,推动我院向更高、更好的临床治疗水平发展。
精神疾病患者治愈难已经是老生常谈,精神疾病治疗周期长、复发率高,患者抗药力强、中途失治、其他药物所致、环境因素,还有治疗方法都能延长精神疾病的治愈时间,甚至影响治愈效果。
患者为什么会出现抗药性?其他药物为什么会导致治疗失败?这是因为个体基因、环境和生活方式等个体化差异。据统计,在精神分裂症患者中,约有30-50%的患者对抗精神病药物的反应不佳;在抑郁症的治疗中,仅有不到45%的患者在足量足疗程的抗抑郁药物治疗下,临床症状能完全缓解。
而抗精神病药物不良反应较多,典型的不良反应包括肝毒性、过度镇静、锥体外系反应、代谢内分泌失调等,严重时伴有致死性风险,应当引起足够重视。
传统的“hit-or-miss”给药方式,可能需要医师经过多次调整,方能制定适合每例患者的最佳给药方案,这样患者可能会错过最佳治疗时间,甚至在试误 ( Trial and error) 过程中出现不良反应。
很多患者一直坚持治疗,却疗效甚微,很大原因是用药剂量出现差异,从而影响治疗效果,形成了“治不好,坏不了”的循环。
很多患者有疑虑:为何“同样的病同样的药,你用有效,我用无效”?其实除了患者的年龄、性别、并发症、病程、环境之外,遗传因素是重要的原因。
科学利用基因检测手段,明确个体的相关药物代谢酶的基因多态性,依据个体基因特性指导用药和给出相应的治疗方案,最终实现由“对症下药”到“对人下药”即个体化用药的转变,这对提高药效和减少药物不良反应事件发生具有极其重要的作用,且具有一定的社会意义和经济意义。
通过基因检测针对个体差异来筛选出哪些药物可以直接使用、哪些药物是需要谨慎使用、哪些药物是属于避免使用,从而避免出现不良反应及药物作用不明显等情况的出现,提高治疗效率。同样的症状,不同的患者服用同一药物,往往却得到不同的治疗效果?难道我们只能用“试误法”,可是多次调整,有可能错过最佳治疗时间,也有可能病还未治愈却引起严重的毒副反应。
药物基因检测适用于精神分裂症、抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等精神疾病,尤其适用于首发患者、治疗不佳的患者、反复发作的患者、副作用明显的患者、难治性患者、青少年及老年患者等。
该项技术可在不同的治疗期进行。在患者初次用药时: 能通过基因检测发现存在不良反应和治疗失败风险的个体,有助于合理的药物选择并制定科学的起始剂量。在治疗中: 可以从基因的角度寻找发生不良反应和治疗失败的原因,有助于及时调整治疗方案,改善治疗效果。使患者获得最大药物疗效,减少药物毒副作用,同时节省了医疗开支。
我院现已开展3大类检测项目,包括:抗精神病药基因检测项目、抗抑郁药基因检测项目以及抗焦虑药基因检测项目,尤其如抗抑郁药的五朵金花(舍曲林、西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明)、抗精神病“酮”家族(利培酮、齐拉西酮、帕利哌酮、鲁拉西酮)、“平”家族(氯氮平、奥氮平、喹硫平)以及阿立哌唑等药物。
药物基因检测的检测范围广,能同时对6大类,56种药物进行检测,对临床常见药物基本全覆盖。检测结果稳定,重复性好,准确度高,生成个体化用药指导报告,能为精神科精准用药提供切实依据。
精准用药:通过为患者进行基因监测从而把握精准用药范围能够大大节省临床医生的精力
节省费用:减轻患者因不断换药而带来的病痛,为患者节省了费用,提高诊治效果
用药安全:大大降低因个体差异而对药物不耐受类似不良反应等情况的出现几率,从而达到安全用药,精准用药,对症用药,充分发挥药物作用
缩周期、提效率:用药基因检测不仅可以缓解患者病情, 更能科学缩短治疗周期,提高治疗效果
我院始终以患者为核心。个体化治疗就是以每个患者的信息为基础决定治疗方案,从基因多态性的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答的特性,相当于有了一本属于自己的用药说明书,最终目的是用更少的药,达到更理想的治疗效果。
药物基因检测并不神秘
它带来的是“未来”
是希望,更是我们要治愈你的决心!!
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