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Author:Scott H Sicherer, MD, FAAAAISection Editor:Robert A Wood, MDDeputy Editor:Elizabeth TePas, MD, MS
引言
食物过敏管理中主要的治疗策略是回避致敏变应原。对于IgE介导的食物过敏或食物蛋白诱发的小肠结肠炎婴儿，通常需嘱其完全回避相关食物。(参见 “食物蛋白诱导的婴儿过敏性直肠结肠炎”)
成功回避变应原理论上很简单，但实际上需要大量的患者教育。临床医生应该知道如何指导患者阅读食物包装上的标签，在家制备安全的膳食，以及避免餐馆用餐时的食物变应原。必须避免在各种情况下通过交叉接触食物而导致意外暴露。食物成分可能会是一些非食物物品的组分，如药物和疫苗。也可能混合进一些无意中摄入的物质，如化妆品和儿童工艺品。最后，接吻或共用器具期间可能暴露于含变应原的唾液。本专题将分别阐述这些问题。
日间托儿所、学校和露营等情况下食物过敏的管理参见其他专题。(参见 “Food allergy in schools and camps”)
一般注意事项
通常告知有食物过敏的患者执行严格回避。然而，大多数患者尽管竭尽全力地试图将某种食物从饮食中去除，但不会完全成功[1,2]。因此，患者必须随时准备着在任何情况下接受意外反应的治疗。
回避需要多严格？ — 推荐大多数食物过敏患者进行严格回避。然而，临床反应阈值在不同过敏个体间变化极大，还可因食物的加工方式而变化。(参见 “食物过敏原：交叉反应的临床相关内容”和 “食物过敏的发病机制”和 “食物变应原的分子特征”)
关于回避的重要观察结果如下：
研究表明，在一些高度敏感的个体中，摄入1mg以下的牛奶、鸡蛋或花生都可能诱发症状，而其他人可能在摄入10g以上才会出现反应[3-7]。
临床经验和观察性研究表明，一些对鸡蛋或牛奶过敏的个体可耐受少量这些食物，也可将其作为佐料加少许到烘培食品(如蛋糕或饼干)中。(参见 “鸡蛋过敏的管理”，关于‘充分加热(烘培)的鸡蛋’一节和 “牛奶过敏的处理”，关于‘充分加热(烘焙)的牛奶’一节)
某些类型的轻度过敏可能不需要严格回避，如花粉-食物相关综合征或口腔过敏综合征[8]。(参见 “口腔过敏综合征(花粉-食物过敏综合征)的治疗和预后”，关于‘忌口’一节)
因此，依据患者的具体情况和敏感程度来调整具体的回避推荐，需要临床医生的经验和判断。
皮肤接触和吸入 — 食物过敏反应通常发生在摄食后。其他暴露途径(如皮肤暴露或吸入)不太可能引起显著反应[1]。即使在最高度敏感的个体中，这些类型的暴露引起的反应也非常有限[9,10]。对未摄食却发生反应的最可能解释是无意中接触到食物，之后变应原从手转移到口腔或其他黏膜组织。
少量研究直接调查了花生非摄食暴露的影响，结果令人欣慰：
在一项研究中，对281例花生皮肤点刺试验阳性儿童的皮肤涂抹1g花生酱，保留15分钟[11]。如果当去除花生酱时有1个或多个风团(荨麻疹)存在，则认为激发试验阳性，结果有41%的试验为阳性。没有儿童出现全身反应。对一部分接触试验阳性或阴性的儿童进行盲法、安慰剂对照的口服激发试验。在接触阳性组，82%的儿童对摄入花生有反应，而在接触阴性组，仅50%有反应。因此，对花生的接触性荨麻疹在花生过敏的儿童中并不罕见，在高反应性儿童中可能更常见。然而，在15分钟的皮肤暴露期间均未发生全身反应。
在另一项双盲、安慰剂对照研究中，30例对摄入花生有严重反应史的儿童接受通过密切接近/闻花生酱而进行的激发试验[9]。将一块6平方英寸大小、藏于薄纱下的花生酱置于儿童脸旁12英寸处10分钟。没有儿童因接近/闻花生酱而出现症状，虽然有1例在暴露于安慰剂时出现了咽部症状(可能因为焦虑)。
吸入雾化食物蛋白可导致食物物质与呼吸道黏膜(鼻或肺)接触。食物雾化的发生是由烹饪或处理(如煮、煎、擦屑、切碎、研磨)导致的。但食物的气味并不意味着存在相关蛋白。例如，上述[9]和其他一些研究显示，在花生酱附近的空气中、在花生剥壳或以其他方式处理花生时的空气中并未检测到花生成分[12-14]。
在雾化期间，实际的食物物质，包括蛋白质，可能经空气播散。这是至关重要的，因为所有识别出的食物变应原均为蛋白质，并且这些蛋白质是必要的过敏反应触发物。已证实通过吸入接触雾化食物可在高度敏感的个体中诱发哮喘或呼吸反应[10,15]。为避免呼吸反应，高度敏感的个体应回避可能吸入雾化食物的情况，包括接近烹饪致敏食物时的水蒸汽和蒸气，或者接近涉及切、研磨或用力处理致敏食物的活动。
其婴儿确诊有食物过敏母亲的变应原饮食回避 — 母亲摄入的食物变应原可在母乳中检测到，这存在个体差异[16-18]。一项研究中，23名妇女摄入了50g干烤花生，发现在11名(48%)参与者中检测到了花生蛋白，蛋白浓度的中位峰值为200ng/mL[16]。一些病例报告和病例系列研究表明，过敏反应(包括全身性过敏反应)可发生于通过母乳获得母亲所摄入变应原的婴儿[17,19-21]。也有证据表明，婴儿受母乳中变应原触发可能出现慢性特应性皮炎或胃肠道症状(呕吐、腹泻、生长迟滞、直肠结肠炎)[17,22,23]。母乳中的变应原也可能触发食物蛋白诱发的小肠结肠炎综合征，但这种情况罕见[24,25]。(参见 “食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征(FPIES)”)
当母乳喂养的婴儿被诊断为对特定食物过敏时，婴儿必须避免直接摄入该变应原。母亲饮食的选择包括：严格回避、减少摄入、无需回避，或者对于牛奶和鸡蛋来说，仅摄入似乎可降低变应原性的充分加热形式(如烘烤食品)[26,27]。另一种选择是停止母乳喂养[22]。目前关于母亲回避，尚无可依据的对照试验，但在所有情况下，都可以推荐严格回避。
若婴儿可能存在食物过敏且其症状与母亲膳食相关，则母亲在哺乳期间应避免食用变应原[28,29]。然而，如果母亲食用对婴儿没有明显的致病作用，反对母亲需严格回避的理由包括：母亲/婴儿营养和生存质量的改善。此外，尚缺乏婴儿对母乳中变应原是耐受还是敏感的数据。(参见 “过敏性疾病的一级预防：母亲妊娠期和哺乳期膳食”)
我们通常推荐在以下情况下母亲需严格饮食回避：婴儿对母乳中的变应原发生过急性反应；婴儿对直接摄入的变应原产生严重全身性过敏反应；尽管母亲摄入较少致敏食物仍引起婴儿慢性症状；婴儿对常触发严重反应的食物有反应，这类食物通常由母亲在餐中大量食用(如花生、坚果、鱼、贝壳类)。
当母乳喂养的婴儿在诊断为食物过敏前无慢性症状病史或者当母亲减少饮食中变应原可使轻微的慢性症状消退时，我们认为可允许母亲减少过敏原摄入(小于或等于诊断前摄入量，或者对牛奶或鸡蛋来说，烘培后食用)。在一项对牛奶过敏婴儿进行的研究中，母亲摄入牛奶导致母乳喂养婴儿出现症状(主要是湿疹复发)的中位牛奶量是700mL[17]。
当母亲遵循饮食回避时，还应关注营养问题。(参见 “食物过敏的处理：营养问题”)
日常生活技能
患者和家长必须精通标签阅读、膳食制备，以及如果患者在餐馆用餐，与员工沟通其需求。咨询注册营养师有助于制定回避食物变应原计划和预防膳食性缺乏，尤其是在有多种食物过敏的儿童中[30]。
食品标签 — 关于制造商需要在制备食物上贴示的成分，各国的法律规定有所相同[31]。有食物过敏的消费者应关注：
公开所有成分
公开与最终食品存在交叉接触的潜在变应原
提供一致成分的制造程序(如，没有无意间夹杂隐匿的变应原)
美国的立法 — 在美国，2004年的食品变应原标识与消费者保护法案(Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act, FALCPA)要求采用通俗的英语词汇在成分标签上标示出8种主要变应原或变应食物组(牛奶、鸡蛋、鱼、甲壳类水生动物、木本坚果、小麦、花生和大豆)。如果食物中存在这些变应原，不管含量多少，都必须标示出。用来标示这些食物的通俗英语词汇可以位于成分表中，也可以作为一个单独“含有”的声明。法律还要求点明某类别中具体类型的变应原，如榛子或核桃，而不仅仅是标示“木本坚果”。
FALCPA适用于在美国生产的食品，以及进口销售并受美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration, FDA)管理的包装食品。FALCPA适用于所有类型的包装食品，除了肉、蛋、禽类产品和生的农业食品，如在其自然状态下的水果和蔬菜。
以前，食品标签上只能采用科学的或非特定的术语(如牛奶使用酪蛋白或“天然风味”)。患者必须知晓所有用来指代常见食物的术语[食物过敏研究与教育(Food Allergy Research and Education, FARE)]。法律仍然允许使用这些术语，但也必须列出其通俗的英语。FALCPA仅适用于上文列出的8种主要变应原。其他变应原，如大蒜或芝麻，可能仍以含义模糊的术语列出，如“香料”。在一些含义模糊的术语存在时，消费者可能需要打电话给制造商澄清成分。就大豆而言，术语soybean, soy和soya被认为是可以互换的。对海鲜来说，FALCPA要求标示出有鳍鱼和甲壳类水生动物(如龙虾、虾和蟹)，而对于非甲壳类，如鱿鱼或软体动物(如蛤蜊、蚌和牡蛎)，不需要标明。(参见 “海鲜过敏：鱼类、甲壳类及软体动物”)
FALCPA立法没有定义所纳入变应原的安全阈值，并且现在标签上可能会有几种以前未列出的食物成分。加工助剂，如大豆卵磷脂，一种含极少量大豆蛋白的大豆脂肪衍生物，目前可能作为“大豆”出现在标签上(参见下文‘药物和哮喘吸入器’)。法律承认某些形式的高度加工油类可能不含任何明显的蛋白质，例如，豆油。
申请通过后，FALCPA会进行修订。美国FDA于2020年末发布了指南鼓励食品生产商自愿在食品标签上声明含芝麻成分[32]。美国众议院和参议院也致力于立法工作，通过食品过敏安全、治疗、教育与研究(Food Allergy Safety, Treatment, Education, and Research, FASTER)法案，将芝麻纳入必须在食品标签上声明的过敏原。可从美国FDA的分支机构食品安全与应用营养中心获取更新内容[33]。
其他国家的立法 — 其他国家也在关注食品标签问题[34]。欧盟纳入了所有的美国食品标签，并增加了芝麻、软体动物、芥末、芹菜和羽扇豆；澳大利亚纳入了美国食品标签并增加了麸质和芝麻；日本要求特别标注奶、蛋、虾、蟹、花生、小麦和荞麦，但“推荐”另外公布18种食物，其中包括三文鱼、核桃、大豆和明胶。
警示标签 — 若食物生产厂家并未有意将某种变应原加入食物，但其在惯例生产过程中仍可能接触或进入食物，则厂家会使用一些特定短语标注，具体用语不一，包括“可能包含”、“在含……的设备中处理”、“与……共用设备制造”等等。制造商自行决定应用这些术语。我们建议患者不要食用已声明含有致敏变应原的食物，因为消费者无法确定实际风险，且交叉接触所致严重反应亦有报道[2]。
警示标签很常见。广泛审查20,241个超市产品后，发现17%都有警示标签[35]。消费者常对警示标签存在误解，有些人可能认为是强制标示的(其实并非)；有些人可能会忽略，认为自己可根据措辞推知风险，或认为该警示仅具有法律意义而并未反映实际风险[36,37]。
一项针对600多名为食物过敏者购物的消费者的研究表明，与2003年相比，2006年回避有警示标签产品的人数显著更少[36]。购物者会根据标签上的术语判断风险。例如，在为花生过敏的患者购物时，他们更可能购买标有“采用处理花生的设备制造”的产品，而不是那些标明“可能含花生”的产品。然而，对179种警示标签标有花生的产品样本进行分析发现，不管警告是如何陈述的，有7%的产品含有可检测到的花生蛋白。因此，消费者越来越多地承担风险，并且错误地认为标签术语能反应风险水平。
另一项研究调查了警示标签标有牛奶的产品[38]。81种这些产品中有34种(42%)可被检测到牛奶，频率大大高于有关花生的类似研究。该研究纳入了18种黑巧克力产品，其中78%被检测出了牛奶蛋白。据估计，在一份正常食用份量的这些牛奶污染食物中，可能被摄入的牛奶量范围为0.027-620mg。
在警示标签标注率较高的产品类型(烘培混合物和煎饼混合物、巧克力和非巧克力类糖果、曲奇、咸味零食、冷谷类和面食)中选择了401种进行研究，发现26种标有“良好制作规范”的产品中有3种检测出了意外的过敏原(均来自一家连锁超市)[39]。总体而言，5.3%有警示声明的产品受过敏性食物(牛奶、鸡蛋或花生)污染，无此标签的类似产品中该比例为1.9%。污染产品更常来自于小公司(5.1%)而不是大公司(0.75%)。
另一项研究在疑似引发成年食物过敏者变态反应的食品中分析了常见变应原的存在情况[40]。在报道的51个可检测相关食品的反应中，20%的食品无警示标签但含有至少1种未声明的变应原(33%的食品没有警示标签)。在21种有警示标签的食品中，43%检出了变应原。少数被检出的变应原并未在成分表或警示标签中列出。许多食品可能与意外性变态反应有关。花生、奶和芝麻的沾染率最高。
一些食物过敏患者不太可能注意到警示标签，尤其是青少年和年轻成人。在一项针对174名食物过敏青少年和年轻人的研究中，有42%的人愿意吃标有“可能含有”某一种变应原的食物[41]。
酒精饮料 — 美国患者应意识到酒精饮料也可能含有变应原，包括意外的变应原，如鸡蛋、牛奶和海鲜(用作澄清剂)。FALCPA并未涵盖酒精饮料。对欧盟的人来说，欧洲食品安全局已从标签法中去除了发酵底物及其制品，包括细菌培养物和酶类[42]。至少有2项小型研究得出如下结论，使用过敏性食品作为葡萄酒中的澄清剂不会导致对该食品过敏的患者发生有临床意义的反应，即便该患者的葡萄酒皮肤点刺试验呈阳性[43,44]。啤酒引发变态反应的情况似乎非常罕见[45]。
家庭膳食制备 — 一些家庭避免将某成员过敏的食物食物带回家，而其他家庭会将食物保存在房内，并避免交叉接触。患者/家属必须仔细回顾避免交叉接触的原则。不要将与变应原接触过的器具、炊具、玻璃器皿、储存容器和其他食物制备材料用于制备或提供“安全”膳食，除非先进行了彻底清洗。或者，可以常规在其他食物之前先制备安全膳食。其他方法包括：盖好食物容器以防止溢出沾染，以及标明过敏者专用的食物容器。
家庭的每个人(包括其他幼儿)都必须警惕交叉接触。例如，无过敏小孩用过的涂抹花生酱和果酱的小刀可能会把花生变应原引入原本安全的果酱，当对花生过敏的兄弟姐妹食用果酱时便会发生变态反应。
清洁 — 虽然只调查了花生酱，但用几种标准清洁剂清洁桌面足以清除花生变应原[12]。家用清洁剂(洗洁精除外)和商用湿巾可有效地从桌面上除去花生变应原。液体或块状皂可从成年人的手上除去花生变应原，而基于乙醇的抗菌凝胶则不能。该研究的更详细内容见其他专题。(参见 “Food allergy in schools and camps”)
餐厅就餐 — 关于对花生和木本坚果过敏个体的研究表明，某些餐馆或餐食服务具有较高风险：冷饮室、面包房以及亚洲餐厅[46]。这些类型的餐馆经常使用花生/坚果成分，并且容易交叉接触。类似地，对海鲜过敏的人可能很难从专门提供海鲜的餐厅获得安全膳食。由于交叉接触的风险，应避免选择自助餐。其他已识别的问题被列举于附表(表 1)。
一项研究对在纽约市区多家餐馆和食品机构工作的100名个体(包括经理、服务员、主厨和其他人员)进行了电话问卷调查[47]。当问及有关食物过敏的5道对错判断题时，只有22%的受访者全部回答正确。尽管如此，约50%的受访者因其能为食物过敏的顾客提供安全的膳食而感到“非常舒心”。英国的一项研究发现，餐厅员工的知识与为食物过敏者提供安全食物的舒心程度之间存在类似的分离[48]。患者不应该认为餐厅人员了解食物过敏，或者知道必须采取哪些步骤来保证餐食安全。
消费者应向直接负责制备膳食的人(即，厨师，而不是服务员)说明他们有过敏(而不仅是不喜欢该食物)。我们建议与餐厅工作人员讨论隐藏的成分和交叉接触，以确保他们没有误解，如上述研究所指出的。携带预印的卡片会有帮助，其上有关于哪些食物不能吃的清楚信息，以及关于烹饪容器和上菜用具不能被过敏性食物污染的提醒。例如，有必要在清洁的平底锅和玻璃器皿中制备食物，而不是使用共用的烤架或搅拌机。应避免使用油炸锅，因为里面的油被反复用来炸不同的食物，很容易被之前烹制食物中的蛋白质沾染。不应片面地相信菜单上的成分列表，对点的任何菜肴都应确认的确没有变应原。
航空旅行 — 关于在商务班机上发生对花生和木本坚果的过敏反应，已有报道[49-52]。对这些事件的研究依靠自述对摄入、皮肤接触和吸入的反应。依据这些研究，难以确定风险程度。一项小型研究对飞机内的空气及表面采样发现，空气中未检测到有临床意义的花生蛋白水平[53]。在表面样本(即托盘桌)中可检测到有临床意义的水平，但除了有明显花生的情况以外，含量都非常低(即需要摄入通过擦拭整个托盘桌表面所得的蛋白质才能引发反应)。食物过敏的旅客应避免摄入可能不安全的航空食品。与年幼儿童一起旅行的人可能想清洁托盘桌及检查座位区域，以清除可能被幼儿摄入的残留食物。有些航空公司在提前要求时可以提供额外的专用空间(例如，不提供花生的航班)。
在非食品中的食物变应原
应告知食物过敏的消费者，非食品类物品中可能含有食物成分，如药物、疫苗、化妆品、工艺品及运动装备。标签法不适用于这些产品。
疫苗 — 消费者和临床医生应该意识到疫苗可含有食物变应原，包括鸡蛋、鸡肉、牛奶和明胶蛋白质。关于疫苗过敏反应的评估和管理详见其他专题。(参见 “疫苗引起的过敏反应”和 “鸡蛋过敏者接种流感疫苗”)
药物和哮喘吸入器 — 片剂和胶囊形式的非处方药和处方药物、一些用于哮喘的吸入性药物，以及一些品牌的注射用糖皮质激素也可含有食物变应原[54]。下面总结了几个例子。
乳糖 — 乳糖是一种衍生自牛奶的糖类，被用于许多干粉吸入剂器(dry-powder inhaler, DPI)、一些品牌的口服和注射用糖皮质激素、以及特应性患者常用的几种口服药物。药用级别的乳糖被认为含有很少甚至没有乳蛋白，约为百万分之几。但有报道指出严重奶类过敏的儿童可能发生反应，并且在多种DPI装置[55]、乳果糖溶液和注射用甲泼尼龙(甲泼尼龙琥珀酸钠40mg/mL)中检测到了少量乳蛋白[56,57]。对于哮喘和牛奶过敏的患者，我们优选不含乳糖的制剂或定量吸入器(metered-dose inhaler, MDI；其采用液体药物和抛射剂)同理，如可行，我们还会避免对奶类高度过敏患者使用其他含乳糖药物(如，兰索拉唑可溶片剂、西替利嗪咀嚼片以及孟鲁司特10mg制剂)。
脂肪乳剂 — 丙泊酚被制成一种含有大豆油和蛋黄卵磷脂的脂肪乳剂，可能含有少量的大豆或卵蛋白。该药品说明书仍标示对大豆或蛋类过敏者禁用。但已发表的数据表明，大部分此类患者能够良好耐受丙泊酚，而大多数对丙泊酚产生反应的患者并没有这种过敏[54,58-66]。因此，对于大多数大豆或蛋类过敏者，不推荐针对使用丙泊酚采取特殊预防措施，而较为严重的大豆或蛋类过敏者可使用其他麻醉药，或在全剂量给药前试用小剂量丙泊酚。
关于含有蛋黄卵磷脂和大豆油的静脉用脂肪乳剂(即，全肠外营养所用的脂肪乳)引发超敏反应的资料仅限于少量病例报告[67]，但只有1例儿科病例经检查确诊蛋类过敏[68]。这名2岁的患儿在给药第14日出现弥漫性瘙痒但不伴荨麻疹。目前尚无不含蛋的脂肪乳替代制剂且变态反应并不常见，因此如有临床需要，可对任何严重程度的蛋类和/或大豆过敏者适当谨慎地使用脂肪乳。
蛋溶菌酶 — 溶菌酶，一种在蛋清中发现的酶，被用于制药产品中。关于对溶菌酶的严重急性超敏反应，已有报道[69]。
化妆品、工艺品及其他来源 — 许多化妆品可能含有多种食物来源的成分[70,71]。牛奶、坚果油、小麦和大豆可能被用于化妆品。儿童手工用品可能含有小麦，如模型面泥。有时候用蛋清来使手指颜料更平滑，粉笔也可能含有酪蛋白[72]。用于化妆品、婴儿护理产品、食品和糖果中的乳木果油似乎没有残留蛋白质，因此应该是安全的[73]。
食物过敏原有时出现在意想不到的地方。一名对奶类严重过敏的年轻女孩在首次使用一副拳击手套后即刻发生危及生命的严重过敏反应，伴有心搏骤停。最初怀疑过敏原为天然乳胶，但最终发现罪魁祸首是拳击手套衬垫中的酪蛋白，其在打拳时雾化[74]。
人际交往
一种无意识和意想不到的过敏原暴露是通过最近摄入了变应原个体的唾液或其他体液。
唾液 — 应告诫食物过敏者，暴露可能通过接吻以及共用吸管、玻璃杯或器皿发生。接吻，尤其是热吻，是一种相对常见的暴露途径。在美国379例对花生、木本坚果、豆类或种子过敏的患者中，超过5%的人报告在接吻后发生了反应[75]。在丹麦的839例食物过敏患者中，16%报告在接吻后发生了反应[76]。
现已进行了一项研究以确定进食花生酱后唾液中花生蛋白(一种标记蛋白Ara h 1)的变化过程，以及降低其水平的方法[77]。采用单克隆酶联免疫吸附试验[(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)；检测下限15-20ng/mL]对唾液中Ara h 1进行检测。饭后能检测到花生的大部分受试者(87%)在无干预的情况下1小时时即已检测不到。在之后进食不含花生的午餐后几小时，没有一名患者存在可检测出的水平。
在同一研究中，评估了摄入花生酱饮食后的多种立即干预措施，包括立即刷牙、长时间冲洗、两者均进行、等1小时后刷牙，或者等30分钟后嚼口香糖[77]。这些干预措施均不能总是达到不可检出水平，但可使水平低于通常预期可能触发反应的水平(5mL唾液中花生蛋白低于17μg)。仅1/5受试者在接受立即干预措施后达到不可检出水平。但包含等待期的方法使8/10(等待-刷牙)和8/9(等待-嚼口香糖)受试者唾液变应原降低至不可检出水平。这些研究采用花生酱进行，结果可能随其他变应原或花生形式而变化。一项病例报告指出，尽管等了2小时，并进行了刷牙和嚼口香糖，仍然发生了对花生的轻度反应[78]。
总之，通过与新近摄入过该食物的另一人的唾液接触是可能产生变应原暴露的。在降低唾液变应原水平方面，等待几个小时然后吃其他食物似乎比摄入变应原后立即清洁口腔更可靠。
其他体液 — 输血[79]或精液理论上可以引起食物过敏反应，但不常见。可能的解释包括：准备输血的血液中血浆组分减少，以及在临近亲密接触时伴侣可能会回避大量变应原。
学会指南链接
部分国家及地区的学会和政府指南链接参见其他专题。(参见 “Society guideline links: Food allergy”)
患者教育
UpToDate提供两种类型的患者教育资料：“基础篇”和“高级篇”。基础篇通俗易懂，相当于5-6年级阅读水平(美国)，可以解答关于某种疾病患者可能想了解的4-5个关键问题；基础篇更适合想了解疾病概况且喜欢阅读简短易读资料的患者。高级篇篇幅较长，内容更深入详尽；相当于10-12年级阅读水平(美国)，适合想深入了解并且能接受一些医学术语的患者。
以下是与此专题相关的患者教育资料。我们建议您以打印或电子邮件的方式给予患者。(您也可以通过检索“患者教育”和关键词找到更多相关专题内容。)
高级篇(参见 “Patient education: Food allergen avoidance (Beyond the Basics)”)
总结
一旦诊断为食物过敏，对患者(和家庭)进行关于回避的教育是非常重要的治疗性干预。严格回避理论上简单，但实践起来困难重重。(参见上文‘引言’)
绝大多数严重过敏反应在摄食后出现。皮肤接触可能引起局部皮肤症状，吸入可能引起鼻炎和哮喘症状。单纯闻食物与过敏反应无关。(参见上文‘一般注意事项’)
各国家的标签法不同。美国法律要求自2006年1月起，以通俗的英语声明8种“主要变应原”：牛奶、鸡蛋、鱼、贝壳类、木本坚果、小麦、花生和大豆。然而，所有其他成分可能仍用含义模糊的术语列出，如“天然风味”或“香料”(参见上文‘食品标签’)。这些常见变应原的术语列表参见食物过敏研究与教育(Food Allergy Research and Education [FARE])。欧盟国家也实行了类似法律。
为有成员继续食用过敏性食物的家庭制备无变应原性膳食需要接受有关交叉接触、安全储存和清洁程序的教育。(参见上文‘日常生活技能’)
为在餐厅获得安全的膳食，消费者需要和制备膳食的人直接交谈。患者需要报告哪些食物不能吃，以及在制备和上菜过程中需要避免与过敏原交叉接触。为加强口头说明，可将预印有关键信息的卡片交给厨师。(参见上文‘餐厅就餐’)
药物、疫苗、化妆品和工艺品是其他的意外暴露来源。(参见上文‘在非食品中的食物变应原’)
其他人近期食用了致敏食物后可通过共用餐具和亲密接吻产生唾液暴露，从而引发变态反应。为了降低唾液变应原水平，等待几个小时并吃其他食物比立即干预措施(如刷牙或嚼口香糖)更有效。由其他形式亲密接触引起的反应很少报道。(参见上文‘人际交往’)
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