我很苦恼，为什么家人都不关心理解我，总感觉在崩溃的边缘，总有想死的念头，我只有划伤自己，证明给他们看，只有感受到疼痛，才能感觉自己还活着。
诊室里，16岁的女孩小X露出手臂上那一道道新旧不一、深浅交错的伤痕，流着泪讲出了自己的痛苦，寥寥数语，却震撼人心。
其实小X并不是个例，在精神科和心理咨询诊室里，类似的情景几乎每天都会出现。这种在无自杀动机的情况下采取一系列反复、故意、直接地对自身组织造成轻到中度损伤，且不被社会接纳、认可的行为，就是非自杀性自伤（Non-suicidal self-injury，NSSI）行为，简称自伤行为。
NSSI通常首发于青少年早期，起病年龄在12.5岁并持续多年，常见方式包括切割、撞击头部、灼烧等12种，严重影响个体的社会功能，显著增加个体自杀的风险，对其身体、心理造成伤害。近年来，随着社会发展节奏加快，家庭结构变化，学业压力和社会竞争日益激烈，青少年群体中NSSI行为的发生率逐年增长，已成为一个严重的精神卫生问题, 严重影响着青少年的心理健康。
需要注意的是NSSI对多种精神障碍的发生有预警作用，如偶发的NSSI可以提示焦虑障碍的发生，而反复发生的NSSI对抑郁障碍和进食障碍有较强的预警作用。因而对于存在高风险或已经出现NSSI的个体应及时给予干预或治疗。
青少年出现NSSI行为的原因是什么呢？
造成青少年自伤的原因很复杂，当前关于NSSI的发病机制与病理生理机制尚不明确，药物治疗与物理治疗方法的循证依据不足。目前最常见的原因主要有以下几种：
1.个体因素。调查研究结果显示，病人群体中，最常与非自杀性自伤同时出现的是抑郁，其次是自杀行为、焦虑、物质滥用、进食障碍以及伴随敌意或愤怒的问题。所以，在发现孩子有自伤行为时，一定要警惕孩子是不是正在深受精神疾病的摧残！
2.家庭因素。如果一个家庭缺乏凝聚力，家庭成员之间缺乏相互关心、支持和帮助，甚至矛盾重重，那么这个家庭中的孩子就很难建立安全的依恋关系，容易压抑情绪。而被家长过度保护、过度控制、长期被忽视、遭遇暴力或虐待的孩子，很难合理调节自己的情绪。这些家庭中的孩子，在面对困难时，采取极端处理方式的几率会大大增加。
3.社会环境因素。青少年经常面对学习压力过大、成绩不理想、老师责罚、家长期望过高和对未来迷茫等问题，这些都可能诱发自伤行为；另外，在当前信息爆炸的时代，青少年极易被网络、书籍等多种渠道的错误信息引导而模仿自伤行为。
4.情感调节因素。大量专业文献都认为：非自杀性自伤的青少年有明显的情感调节问题。他们在自我伤害行为发生前有广泛的情绪体验，包括愤怒、轻蔑、悲伤、紧张、内疚、羞愧、担心和哀伤等，当这些情绪积累到一定程度，他们会用非自杀性自伤行为来调节紧张、焦虑、愤怒等负性情绪。
5.生物学因素。目前研究发现非自杀性自伤行为与阿片肽系统失调有关，此系统可通过提高疼痛阈值，降低疼痛敏感性来强化自伤行为。另外，自伤行为还涉及多巴胺、五羟色胺、HPA轴等系统的异常。
- 首先，稳定好自己的情绪，保持沉着冷静。不要对孩子进行说教、批判、训斥，这只会把他们推向更痛苦的漩涡。
- 其次，家长要试着陪伴孩子，给他们安慰和拥抱，帮他们处理伤口，帮他们找创口贴、消毒液。这并不是鼓励他们去伤害自己，而是表达关心。
- 最后，应该像小X妈妈一样，第一时间带领孩子到医院寻求专业人员的帮助。
- 心理治疗:目前临床中常见的心理治疗方式包括认知行为治疗（CBT）、辩证行为治疗（DBT）、人际心理治疗、支持性心理治疗、动力学心理治疗、联合心理治疗等。
- 药物治疗:常与心理治疗联合使用，对症治疗。
- 物理治疗:心理治疗联合药物治疗效果不满意的情况下，也可以考虑物理治疗。主要包括无抽搐电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、电针治疗、中医针灸等。
注意，以上治疗均需要在专业医生的指导和操作下进行。
文中的小X，经过系统的心理治疗和抗抑郁抗焦虑药物治疗后，最终停止了自伤行为，焦虑烦躁情绪消失了，脸上露出了久违的笑容，又变回了活泼开朗、积极向上的少年。
