今天下午，一个55岁，个子不高的中年农村汉子，由他的女儿陪同过来看诊，一进门，他就冲着我说：“梁主任，你还认得我吗？我是咱们医院内镜中心的某某带着我找你看诊的，有结肠息肉，你给做的，非常好。”，我一边答应着，一边端详着他，看起来有些面色晦暗！这可是肝病面容呀，难道是我看了息肉，把肝脏病给漏诊了？不过，这个患者的面相我一点都想不起来了，也记不得当时他是什么情况，于是打开电脑的就诊记录，查阅以前的情况。

        他的女儿递给我一些当地医院的检查资料，说：“前些天，我父亲有腹水，有血小板减少，治疗效果不太好，他又想起了你，让我陪着他过来找你，想住下来让你给好好看看。”，我认真阅读着这些有限的检查结果，可以肯定患者有肝硬化，而且是失代偿期，有腹水，有明显血小板减少。我接着说：“这看起来是有肝硬化呀。肝硬化，按照诊断思路，有九大类原因，分别是：1.病毒性肝炎和非嗜肝病毒感染；2.酒精肝损伤；3.药物和毒素肝损伤；4.脂肪肝；5.遗传代谢病；6.心脏血管病；7.自身免疫性肝病；8.寄生虫病；9.原因不明肝损伤。”，不等我再接着分析，患者自己说：“我就是喝酒的事！”，他女儿接着说：“他天天喝酒，原来你就给他诊断了酒精性肝硬化，他回到家记不住，还是喝，这越来越重，没办法了，才又来找你了！”。

        我转过头问患者：“我有没有给你讲过，你的肝硬化是喝酒引起来的？最重要的治疗不是用药，而是戒酒？”，“讲过。”，“我有没有告诉你，喝酒不要命，要命不喝酒？”，“讲过。”，“我有没有告诉你，来找我看酒精性肝硬化的人，只有两种结局，一种是来着来着，不来了，因为戒酒了，病好了；还有一种，来着来着不来了，因为病人没了！原因是没有戒酒！”，“这些都讲过。”。

        这样的患者真的让我无语！不过，反思自己，虽然我每次都会给酒精性肝病的患者家属提要求，告诉他们，戒酒，是个系统工程，需要全体家庭成员和亲属一起努力，不光是戒除患者酒精依赖的生理之瘾，还必须戒除患者的酒精依赖心理之瘾！戒除心瘾比戒除生理之瘾更困难，更痛苦，更需要时间的考验。但是，总有一些病人让我无语！这样的时候，作为医生的内心，泛起的是一种无奈无助的感觉！