手术切除是早期肝癌的首选治疗手段，但是由于

大多数肝癌患者合并慢性乙型肝炎或肝硬化，手

术耐受力差，不少患者存在术后肝功能失代偿甚

至肝衰竭的风险。近年来广泛应用的局部消融治

疗，具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐

受手术切除的肝癌病人亦可获得根治的机会。

局部消融治疗是借助医学影像技术的引导对肿瘤

靶向定位，局部采用物理或化学的方法直接杀灭

肿瘤组织的一类治疗手段。主要包括射频消融

(RFA)、微波消融（MWA）、冷冻治疗、高功

率超声聚焦消融（HIFU）以及无水乙醇注射治疗

(PEI)等。

临床常用消融手段:

射频消融：射频消融是最具代表性的局部消融治

疗方式。射频波本质上是特定范围内的电磁波,

目前医用射频大多采用200KHz-750KHz的频率。

当射频电流流经人体组织时，因电磁场的快速变

化使得细胞内的正、负离子快速运动，于是它们

之间以及它们与细胞内的其它分子、离子等的摩擦使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干

燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的

目的。

微波消融：微波消融也是我国常用的热消融方

法，微波是频率为300MHZ-300GHZ的高频电磁

波。目前临床应用的微波频率多为2450MHZ。

在微波消融中主要通过水分子的剧烈运动摩擦生

热而导致细胞凝固坏死。

目前的研究显示，射频消融和微波消融治疗的效

果相似。

消融途径：

消融的路径有经皮、腹腔镜和开腹三种方式。大

多数的小肝癌可以经皮穿刺消融，具有经济、方

便、微创的特点。位于肝包膜下的肝癌，特别是

突出肝包膜外的肝癌,经皮穿刺消融风险较大,

或者影像学引导困难的肝癌，可考虑经开腹消融

和经腹腔镜消融的方法。

适应症:

局部消融治疗可以用于原发性肝癌和肝转移癌的

治疗，目前建议的适应症为：单个肿瘤直径≤5c

m或肿瘤结节不超过3个、最大肿瘤直径≤3c

m，无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转

移，肝功能分级为Child-Pugh A或B级的肝癌病

人。局部消融治疗的创伤小，很少发生并发症，主要的并发症包括：针道出血、胆漏、周围组织或脏

器损伤（胆道、胆囊、胃肠道、膈肌、腹壁

等）、肿瘤消融不完全等。

肝癌消融治疗后的评估和随访:

在局部消融后1个月左右，建议复查肝脏动态增

强CT或MRI，或者超声造影，以评价消融效果。

对治疗后有肿瘤残留者，可以进行再次消融治

疗。

完全消融后应定期随访复查，通常情况下术后2

年内每隔3月复查1次，2年后每半年复查一次，

复查内容包括：肿瘤标志物、彩超、MRI或CT，

以便及时发现可能的局部复发病灶和肝内新发病

灶，及时治疗。