目前停药相关的问题，主要有亚太、欧洲及美国肝

病协会的推荐意见，具体停药标准有所差异。

亚太肝病协会推荐:

“大三阳”患者：没有肝硬化，发生稳定的HBeAg

血清学转换，即由大三阳变成小三阳，病毒转阴大

于1年；对于处于肝硬化代偿期患者，如要考虑停

药，病毒转阴至少3年以上，且需密切监测。

“小三阳”患者：抗病毒治疗2年以上，每半年检测

HBV DNA均为阴性者可考虑停药；对于肝硬化患

者，如果发生HBsAg清除并巩固治疗12个月及以上

者可考虑停药，但仍需密切监测。

相较而言，欧洲肝病协会推荐则更为保守:

“大三阳”患者：需没有肝硬化，且发生稳定的HB

eAg血清学转换及HBV DNA转阴超过12个月；对于

肝硬化患者，则终身服药。“小三阳”患者：出现HBsAg清除以及发生HBsAg

抗体转换，病毒阴性超过三年以上者可考虑停药。

美国肝病协会推荐与欧洲肝病协会推荐意见类似:

“大三阳”患者：需没有肝硬化，且发生稳定的HB

eAg血清学转换及HBV DNA转阴超过12个月；对于

肝硬化患者，如果没有特别强的停药指征，则终身

服药。

“小三阳”患者：出现HBsAg清除，病毒阴性超过

两年以上者可考虑停药。

亚太地区是乙肝的重点流行区域，考虑到庞大的慢

乙肝人群基数及乙肝患者迫切的停药需求，亚太指

南在停药标准方面比欧美指南放得更宽，但无论如

何，医疗安全始终是放在第一位，不仅要实现停

药，还要实现安全停药。

停药后我们要密切关注的问题，主要有几点：

•病毒复发：根据亚太肝病指南，规定HBV DNA定

量大于20001U/ml;

临床复发：ALT升至2倍上限以上；