(一)什么是转氨酶?



转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类

酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种

类很多，其中以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AS

T)最为重要。ALT是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨

作用，AST是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作

用。AST 以心脏中活力最大，其次为肝脏;ALT 则以

肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，ALT 释放到

血液内，于是血液内酶活力明显地增加。

在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指

标。如测定 ALT 活力可诊断肝功能的正常与否，急

性肝炎患者血清中 ALT 活力可明显地高于正常人;而

测定 AST 活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗

塞时血清中 AST 活性显示上升。

(二)转氨酶升高不一定是肝炎!

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的‘催化剂'，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒

等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液

里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的

转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(A

ST)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细

胞损害，可以使血中 ALT 的浓度增加1倍。因此，A

LT 水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。

转氨酶高不一定都是肝炎。ALT 的升高只表示肝脏

可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引

起转氨酶增高。

(三)引起转氨酶升高的原因有这么多

1)肝脏本身的疾患：特别是各型病毒型肝炎、肝硬

变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变

性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

2)其他脏器的疾患：除肝脏外，体内其他脏器组织

也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性

肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血

症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体

病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均

可见血中转氨酶升高。

3)胆管胰腺疾病：因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可

使转氨酶升高。

4)药源性或中毒性肝损害：以及药物过敏都可引起

转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。

例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环

素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟

榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平

会很快恢复正常。

5)妊娠期：正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪

肝等也是转氨酶升高的常见原因。

6)长期酗酒：导致酒精肝，或饮食结构不合理导致

脂肪肝，造成转氨酶高。

7）其它情况：健康人的转氨酶水平也有可能暂时超

出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油

腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转

氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐

时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范

围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他

的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。