实际上美食，对我们的大脑是一个奖赏，

吃了以后，会有满足感，才能促进古人类积极

出去觅食。所以限制饮食，是很痛苦的，很多

人情绪会受到影响，兴趣下降，工作注意力会

下降，效率也会下降，所以减肥并不容易。

但是我们说过肥胖，能带来很多慢性病，

尤其是三高、心脑血管疾病，和肥胖高度相

关。其他像脂肪肝、打鼾、胃食管反流、肺炎

等都会增加。肥胖的人鼾症就会多，打鼾容易

导致大脑、心脏缺氧，诱发这个心脑血管疾

病，猝死。

上面这些很多人都知道，但是肥胖其实也

和肿瘤有很强的关联性，估计很多人不太清

楚。2014年8月，柳叶刀发了一篇文章，长达

7.5年的研究分析发现：当体BMI在正常基础上

每增加5时，子宫癌风险会增加62%，胆囊癌3

1%，肾癌25%，宫颈癌10%，甲状腺癌和白血

病风险约增加9%。肥胖诱发肿瘤，可能和脂

肪细胞有关，比如它可以刺激绝经后女性雌激

素分泌，而雌激素水平升高和乳腺癌、子宫内

膜癌相关。脂肪细胞还可以刺激分泌生长激

素，也和肿瘤发生相关。肥胖的人相对运动会

比较少，更容易进食高热量食物，因此结肠癌

的发病率也明显升高。

先看下超重的定义，一般是BMI来确定。

BMI为体重(kg)除以身高(m)的平方。一般BMI

在18.5～24.9kg/m2之间为正常，当BMI为25-

29.9kg/m2时，为超重；当BMI≥30kg/m2

时，为肥胖。而当BMI≥40kg/m2时(或在存在

共存疾病的情况下≥35kg/m2时)，则为重度肥

胖。还有一个简单的算法，就是身高（cm）-

105=标准体重（kg）。网上都有现成的公

式，带进去就能出结果。减肥的药物有这么几种，一类就是减少吸

收的，比如像奥利司他，影响脂肪的吸收，通

过粪便给排出去。副作用是可能引起腹泻，维

生素丢失，影响某些药物的吸收。长期使用应

该要补充维生素。另一类药物，就像二甲双

胍、利拉鲁肽等，都是糖尿病病人用药，二甲

双胍是促进糖代谢的，利拉鲁肽是人高糖素样

肽-1（GLP-1）类似物，减肥的机制主要是抑

制胃排空，抑制食欲。另外就是手术，多数是用来严重超重的患

者，比如BMI达到35以上，或者虽然是30以

上，但是还有。肯定不建议抽脂手术，肯定不行。现在的手术，主要还是在胃上想办法，比如所谓的袖状胃手术，总之都是想办法缩小胃的容积，减少食量达到减肥目的，效果是很确切的。其他的问题都可以考虑手术。