78岁的冯婆婆心情很忐忑，
因下腹长期胀痛去看了妇产医学中心，
医生说怀疑宫腔内有病变，
建议她去做宫腔镜检查。
她听人说，宫腔镜不太舒服还会痛。
想着自己年纪大了，不想太折腾，
刚想打退堂鼓的她，
却被妇科医生劝了回来。
医生：阿姨，现在我院可以做免麻醉宫腔镜检查了！
冯婆婆：什么？不打麻醉还不是更痛吗？
医生：放心，是不打麻醉也不疼的宫腔镜检查，预约即可，不用住院的。
想做宫腔镜又怕疼，你是不是也有像冯婆婆的顾虑呢？以下的答疑内容希望对你有所帮助。
什么是免麻醉宫腔镜技术？
·在门诊就可以进行的免麻醉宫腔镜技术，也叫阴道内镜技术。
·最主要的特点就是采用阴道内镜技术的宫腔镜无需麻醉措施，进行诊断和手术。
·该技术从90年代中后期引入国内，至今技术已相当成熟了，我院妇产医学中心自2020年11月开展此项技术，到目前为止已帮助300多例患者完成免麻醉宫腔镜检查，大幅度提高了诊疗效率。
免麻醉宫腔镜检查到底痛不痛？
我院自开展免麻醉宫腔镜检查以来，超过96%的患者表示“可轻松接受，仅轻微痛经及酸胀感”。极少数需转住院全麻手术。
冯婆婆在家人的陪同下接受了免麻醉宫腔镜检查。妇产医学中心的医生利用宫腔镜头清晰地探查出患者宫腔内存在异常斑块，于是通过微创技术将息肉顺利切除下来，整个过程耗时约15分钟。
检查中，冯婆婆在清醒的状态下能够与医生轻松交流，通过两个电子屏幕可以实时看到检查的情况，同时也方便医生为患者解释病情。因为免麻醉宫腔镜更微创甚至无创，有利于减轻患者的疼痛、减少麻醉风险。而它的免麻醉、免住院的特点，也为冯婆婆节省了治疗的时间，降低了治疗成本。
免麻醉无痛性宫腔镜是怎么实现无痛的呢？
宫腔镜检查的疼痛主要是扩张及刺激宫颈引起的。由于传统宫腔镜检查的宫腔镜头较粗，并且需要放置窥器、钳夹、扩张宫颈后方可置入镜头检查，全程均可导致患者疼痛难忍，从而影响检查效果，甚至终止检查。
传统宫腔镜
和传统宫腔镜检查相比，免麻醉无痛性宫腔镜的镜头较细，直径只有3.5-5.5mm。检查过程中无需放置窥器，不钳夹、不扩张宫颈，不探宫腔深度，可以减少对宫颈的刺激，即使不用麻醉也没有明显疼痛感，患者接受程度高，所以检查才变得无痛、快捷和准确。
哪些情况需要做宫腔镜诊断呢？
不正常阴道流血：经前、经后淋漓不净、绝经后阴道流血、流液；
人流术后闭经，怀疑宫腔粘连；
流产不全，需要镜下定位，清除残留妊娠组织；
B超发现子宫腔病变：如子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉，镜下定位，制定手术方案；
更年期B超提示内膜过厚或宫腔积液，排除恶变；
不孕、反复流产、IVF术前检查，排除子宫发育畸形、子宫内膜炎等；
取环：上环时间久，节育环与子宫肌层粘连，难以取出，镜下分离粘连取出；
乳腺癌术后服用抗雌激素药物出现的子宫内膜增厚反应，排除恶变；
怀疑生殖道畸形，需要诊断、制定手术方案；
宫腔手术后评估疗效，尽早干预及治疗；
剖宫产史，月经淋漓不净，需要镜下评估剖宫产疤痕憩室处肌层厚度、憩室长度、宽度、深度，制定治疗方案；
幼女或处女阴道或宫腔病变；
哪些情况不能做宫腔镜检查？
·月经前一周
·严重生殖道感染
·阴道炎症急性期
·发热
·心肺功能不全
·妊娠期
·大量阴道出血等情况（具体遵医生建议）
什么情况下需要宫腔镜活检？
不正常阴道流血、镜下见到宫腔病变、不孕患者怀疑内膜炎症、内膜结核等情况。
宫腔镜检查流程如何？检查需要多长时间？
有相应适应症的患者请到我院妇科门诊手术室咨询、开单预约登记。
注意：
·最后一次月经结束至检查前应避免同房。有检查前同房的情况请及时告知，可选择取消或推迟检查、重新预约。
·阴道炎患者需接受2-3天药物治疗，复查白带常规正常后手术。
检查时段：
上午8:00-08:30；10:30-11:00
下午3:00-4:30
检查耗时：
10-15分钟，特殊操作会延长。检查完成后，请到妇科门诊手术室休息15-30分钟，拿报告后可自行离开。
宫腔镜术前准备：
·受检者需携带诊病历、缴费凭证；
·准备B超、白带常规（2周内有效）、输血前八项（3个月内有效）检查报告；
·无需禁食、无需排空膀胱，个别受检者需适当憋尿；
·建议受检者穿宽松衣服，自备卫生巾，避免化浓妆；
·建议有1人陪同检查；
宫腔镜检查后注意事项:
·检查后会有少许阴道流液、流血，属常见现象，通常不超过2周，部分患者在下次月经后症状消失；
·2周内避免同房、盆浴、游泳，若出现发热、下腹痛、阴道流血、流液增加请到门诊复诊；
·无需特殊饮食，根据相应病例遵医嘱用药；
·活检后5-7天取病理结果至门诊咨询并作进一步处理；
检查后可能出现哪些不适情况？
绝大多数患者无明显不适，个别患者有短暂腹部或腰骶部酸胀痛，静坐或平卧15-30分钟后将完全缓解，如疼痛加剧、头晕、出冷汗等，则需医生进行相应处理。
来源：妇产医学中心
