宝宝在做儿童保健或者看诊过敏性疾病时，医生总是会询问：“宝宝出生时第一口奶是母乳吗？”看似公式化简单的一句询问，实际上包含了很大的信息量，与宝宝的健康成长有着很大的关系，因为宝宝出生时第一口母乳真的很重要！

当然，我们这里说的第一口母乳，有着双重的含意。第一层含意确确实实指的就是第一口母乳，第二层含意泛指初乳及其后面源源不断的母乳。

一、医生问第一口奶的缘由

主要基于以下几点：

1、第一口奶是开启正常菌群在肠道安营扎寨（定植）的钥匙  

新生儿出生 10 min 后即可出现觅食反射，且在出生后 20～30 min 时觅食反射最为强烈。当因婴儿吮吸妈妈乳房时，首先接触妈妈乳头上的需氧菌，继而是乳管内的厌氧菌，接着才是乳汁。此时母乳中含有包括葡萄球菌、链球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌等等多种菌群。这种生理的母乳喂养过程促进了宝宝肠道正常菌群的定植，而这一过程就起始于第一口母乳。配方奶粉由于其菌群较母乳相对繁杂，不利于肠道菌群的定植。

2、 第一口奶帮助宝宝避免出生初始时肠道屏障功能不成熟的风险

宝宝出生初始肠道屏障功能不成熟，肠道粘膜细胞排列稀疏，具有很大渗透性，不能有效阻挡大分子蛋白质（酪蛋白和乳清蛋白）进入血液。直白的讲，即小宝刚刚出生时，其肠道细胞结构不够紧密，容易漏，要过些时候这些才会被封闭掉。

若出生后第一口是配方奶粉时，容易造成大分子的牛奶蛋白漏过不成熟的肠道屏障“筛孔”，进入肠壁血流，导致婴儿牛奶蛋白过敏。倘若宝宝出生于过敏性遗传家族，当然更为高发。

初乳对宝宝的胃肠道发挥着极其重要的作用。初乳像是给新生宝宝的胃肠道加涂了一层膜，封堵了肠壁上的孔隙，从而防止外来物质侵入，所以第一口母乳非常重要。

3、早期频繁吸吮才能确保母乳喂养成为现实

没有第一口何来此后连绵不断的许多口，经过宝宝早期频繁吸吮可以刺激乳腺中泌乳素受体的增加，可以结合更多的泌乳素，才能使得乳腺不断持续泌乳，同时使乳腺管得以疏通，一般在产后十天，乳汁分泌就会由激素调控期过渡到自分泌调控期，如此下来就能确保母乳喂养这一重要哺喂方式的建立。

二、第一口母乳真的很宝贵

1、含有最纯正的初乳

初乳通常指分娩后 7 天内母体分泌的乳汁。初乳也就几茶匙量（量不多），但为新生宝宝提供了丰富的浓缩营养。因富含β-胡萝卜素的缘故所以呈淡黄色，看似稀薄但内在的营养非常丰富，千万要珍惜。

β-胡萝卜素可以在人体内转化为维生素 A，有利于新生儿的视力发育。

较成熟乳含有更丰富的蛋白质、矿物质及生长因子等，可全面促进宝宝生长。

初乳中富含 SlgA等多种抗体，是构成局部免疫机制的重要环节，称为婴儿的“第一剂疫苗”。 

初乳中富含的各种免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、低聚糖、细胞因子、酶、核苷酸以及大量免疫活性细胞，对预防相关疾病、促进肠道正常菌落生长至关重要。

初乳可促进宝宝排胎粪，带出过量胆红素，从而减轻黄疸的产生。

初乳赛黄金，把初乳比作母乳中的精华，说千金难买，一点也不为过。

2、促进宝宝免疫系统的建立 

初乳尤其是第一口母乳中存在由乳腺内免疫系统提供的母源性抗体，即免疫球蛋白IgG和分泌型免疫球蛋白IgA，后者可达 10 mg/mL，是局部免疫机制的重要构成。

通过母亲的皮肤接触，母体还可产生针对院内病原体的特异性抗体。

初乳中含有的胰酶抑制剂，能保护新生儿的消化道，作用于胃肠道上皮细胞以及间充质细胞促进其增殖，对新生儿胃肠道的生长发育以及损伤修复至关重要。

此外，初乳及母乳喂养还可降低婴儿粪便菌群中致病菌的比例，显著降低肠道内大肠杆菌感染的机会，减少因腹泻等相关疾病给宝宝带来的风险。

三、母乳促进了双岐杆菌定植

肠道微生物是人体“隐形”器官。在宝宝生命的起始阶段，微生物群的建立非常重要。刚出生的婴儿拥有的微生物群非常少，它们会在婴儿时期逐渐丰富起来，而这个逐渐丰富和建立的过程则与第一口母乳及其此后源源不断的母乳密切相关。

近期《Nature》期刊同时发表两篇文章，揭示婴儿肠道微生物的发展与母乳喂养的关联密切。提出生命初期，婴儿肠道菌群生成会经历3个重要阶段，在此期间母乳喂养很关键。

这两篇文章由美国、瑞典、芬兰、德国6个临床研究中心共同研究了10年，是迄今为止在婴儿身上进行的最大规模的临床微生物学研究之一。

最新研究揭示，母乳可以直接为婴儿胃肠道输送细菌，帮助宝宝搭建早期肠道菌群。无论是纯母乳，还是部分母乳，有利于宝宝肠道拥有更多的短双歧杆菌、两歧双歧杆菌，这两种在生命早期普遍存在的有益菌，均来源于母乳。

对于母乳喂养的婴儿，一旦停止母乳，婴儿体内的双歧杆菌会迅速减少。与此同时，婴儿体内的微生物群落也会迅速变化，大部分双歧杆菌会消失，取而代之的是厚壁菌（一种典型的成人微生物群）的增加。

此外，母乳中含有双歧因子，为双歧杆菌合成细胞壁所必需，故可促进双歧杆菌的生长。

母乳中含有乳铁蛋白，相当于自然被动免疫，具有控制肠道杆菌促进双歧杆菌繁殖的功效。

四、吸乳器喂养会影响母乳微生物的组成

加拿大曼尼托巴大学的研究小组对加拿大健康婴儿纵向发育研究出生队列中的近400对母婴进行了母乳微生物检测，发现使用吸乳器间接喂养，会影响母乳微生物的组成，母乳泵出喂养会带入大量风险菌种，使双岐杆菌显著减少，故提倡直接母乳喂养。

五、错过第一口母乳太可惜

临床工作中经常问及宝妈，宝宝为什么没有第一口吃到母乳？为什么没有坚持母乳喂养？回答种种不同，但都令人遗憾。

许多新生儿在出生后的 1 小时内都未能得到母乳喂养，其实很多情况下也许可以努点力是能够实现母乳喂养的。

做儿科医生的最知道，宝宝有初乳和母乳喂养打好基础，此后的健康成长以及生长发育将会受益良多。

 1、新生儿错过初乳的原因主要有两类：

（1） 喂给配方奶粉、其他食物或饮料

常常的做法是给新生儿喂食婴儿配方奶粉或糖水等特定液体。最常见的原因是：一些宝妈或家人没经努力轻易断言没有奶；有些妈妈觉得初乳太少，怕宝宝吃不饱，就选择给宝宝喂葡萄糖和配方奶粉；哺乳疼痛；顾及宝妈休息和塑体；觉得配方奶粉比母乳不会太差。

（2） 剖宫产的增加

一项针对 51 个国家的研究指出，剖宫产出生的新生儿早开奶率明显较低。自然分娩的婴儿有 39% 出生后 1 小时内得到了母乳喂养，而剖宫产的婴儿中，这个比率仅 19%。我国剖宫产率高达 46%，早开奶率的下降可想而知。

2、家人的理解和支持很重要

有时家里人看到产妇很累、很困，就擅自做主用点奶粉或葡萄糖冲喂小宝；

有时是小宝吭哧吭哧吸了一阵挺吃力的，有可能是因为宝妈乳头和小宝小嘴衔接位置不好；

有些情况是家人看到产妇还没什么乳汁，就急着冲奶粉或者去了，产妇也一时认为是这么回事儿。殊不知只有通过小宝早期频繁的吸吮，才能开启产妇大脑中枢接受产生乳汁的指令，此后才能逐渐呈现源源不断的乳汁分泌。不要担心小宝吃不饱而急着去追加点奶粉，要知道小宝初生时的奶量本身就很小，小到每顿奶量只有玻璃球大小的容量就能满足。奶量前三天玻璃球大小，后三天核桃大小，一周左右乒乓球大小。

葡萄糖只能纠正低血糖，它作为单糖在肠道内没有限速酶，可以直接通过肠道吸收进入血液而使血糖瞬间升高。给血糖正常的婴儿喂葡萄糖水，可对胰腺和肾脏造成影响。

凡事要细致观察，多加分析，及时纠正，不要轻易放弃母乳喂养。一定要记住，初乳是您给宝宝最完美、最重要的第一口食物。

想要母乳喂养一开始就在正确的轨道上行驶，离不开家人的理解和支持。家人要给予产妇轻松稳定的家庭氛围，力所能及的帮助和辅助，要不给压力、不加评判，让宝妈放松心情去努力产乳。

这篇文章完全出自于本人临床实际工作中的有感而发，在明天第29个世界母乳喂养周即将到来之际，我支持“支持母乳喂养，守护健康地球”的主题。

祝福所有的宝宝：出生时能得到的第一口奶就是母乳。期望母乳喂养能够伴随每一位宝宝的健康成长！

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