本文由中山大学附属第八医院儿科 陆长东主任医师原创
虽然从事儿科工作有30余年，基本都以病房工作为主，因疑难危重病人较多，门诊相对较少。熟悉我的人都知道，以前在病房，对有需要的家长，我经常给予耐心、细致的解答和帮助，得到家长和同事们的认可，是公认的好心人，我内心也很充实。但这毕竟有限，仅能帮到一些人和家庭。
现在时间充裕些了，又有了很好的媒体工具，我想应该把自己的一些有用的知识和经验，扩散开来帮到更多有需要的人。就像罗振宇先生在跨年演讲时所说的那样，点亮人，做好大众服务。而服务背后的精神，就是在他们的知识盲区让他们放心。
我以前没什么时间科普写作，“新晋宝爸宝妈看过来，看过来！（之一）”是我的新作。从宝爸宝妈们的反馈来看，感觉还行。有位一个月前新晋宝妈的女士告知宝爸，让转告我说：“非常实用！很期待（之二）”，让我有了一种从精神到身体都能体验到的一种非常愉悦的心流感受。所以我还得努力，加油！这不，“（之二）”来了，“（之三）”也会很快滴。
一、胎记
定义：由皮肤色素异常或皮肤血管异常引起的胎儿体表印记。
多数宝宝的皮肤都白白嫩嫩，约10%的宝宝生下来会有各种胎记，大小、形状、颜色各异，有的还在脸上，面积有时也不小。
有些出生时就能看到，有些是之后几天，小部分是过了几个月后才显现出来。
多数会随宝宝渐渐长大而自行消退，而且不痛不痒，对健康没影响。
但有些胎记是某些潜在疾病的征兆，不及时发现和治疗，对健康会有影响。
由此带来一系列问题：需处理吗？怎么处理？要否激光治疗？最合适时机？做多少次？痛吗？会否留疤？为何会这样？怀孕时做错了什么？跟情绪有关系吗？二胎有无风险？......
1、血管畸形
（1）橙红色斑
又称为鲑鱼肉色斑/天使之吻/鹳吻痕。
一种橙红色或淡红色小斑块，为皮肤表层毛细血管扩张造成。
宝宝哭闹或发热时，血管充盈，颜色就会变得更红一些。
多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。
很常见，差不多3个宝宝中就有1个会有。
对宝宝健康没影响，通常在1岁内逐渐消失。
无需任何治疗。
（2）血管瘤
一种来源于皮肤顶层血管过度生长形成的先天性良性肿瘤。
多发于生后2~4周，部分孩子出生时就有，女婴发病率是男婴的2~3倍。
血管瘤颜色呈鲜红色、草莓状，隆起于皮肤之上，又称作草莓状血管瘤，应及早干预，以免血管快速增生造成大的影响。
婴儿血管瘤属良性和自限性疾病，多数会在1、2岁时变小、消失。变小是正常皮肤从中间开始出现，然后逐渐扩大到整个病变区域。
可能预示中枢神经系统或脊柱有发育异常。肝、脑、呼吸道或胃肠道偶尔也会出现血管瘤。
不自行消退的血管瘤，需要药物、激光、硬化剂、手术等方式治疗。具体要综合多种因素考虑。
单纯性血管瘤处理：
新生儿血管瘤一般范围尚小，皮肤较薄，药物吸收效果较好，易用药控制。随孩子长大，皮肤增厚，血管瘤面积增大，敷药效果就不理想，具体需看专科。
一部分血管瘤会在1岁后自发消退（消退率：1 岁左右 10%，5岁 50%，7 岁 70%）。
当病变部位不影响美观时，许多单纯、局限性血管瘤可不干预，仅连续观察。
期间仍需连续监测血管瘤生长、消退情况，可根据颜色、大小、范围、体积的改变，以及连续拍摄病变数码照片评价。
2014年美国FDA批准盐酸普萘洛尔口服溶液用于治疗增生期婴儿血管瘤；中国专家共识可口服普萘洛尔治疗1 岁以内婴幼儿血管瘤。
一般不推荐激光，因为激光治疗是作用于皮肤表面，可血管瘤却存在于皮肤之下，激光治疗后整个皮肤不光滑，质地和周围皮肤不一样，影响美观。而且治疗时痛感明显，即使局部治疗，小孩还是需要全身麻醉。
（3）葡萄酒色斑
又名鲜红斑痣或毛细血管扩张痣。
本质上是一种先天性毛细血管畸形。
通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，一般在出生时或出生后不久出现
早期扁平、粉色的，边缘不规则，压之褪色。后期会颜色渐加深和隆起、高出皮肤，甚至形成丘疹或结节。
未经治疗终生不消退。
激光治疗年龄越大效果越差，建议尽早，一岁以下效果更佳。激光治疗有一定疼痛感和恐惧感，治疗后要充分冰敷，防止起水泡。
无证据显示与母亲怀孕时生活习惯和饮食情况相关，可能与基因突变有关。
(图片不大美观，略)
2、蒙古斑
最常见的胎记，青色，90%以上黄种人婴儿都有，多出现在臀部和腰部，形状、大小不一。
是沉淀在宝宝皮肤表面的黑素细胞增多，一般于学龄前（5～7岁）自行消退。
无需任何治疗。
3、色素痣
通常是一种常见的皮肤良性肿瘤，由黑色素细胞巢状排列形成。
颜色可为棕黄色、棕色或黑色，形状扁平、突起、疣状或颗粒状都可见。
如果出现边缘不规则、颜色改变、皮肤轻微隆起或变厚、体积增大、生长速度加快，要警惕恶变为黑色素瘤。
4、咖啡牛奶斑
浅褐色斑，形状椭圆形、不规则。
可发生在身体的任何部位。
随孩子长大会变得逐渐明显，颜色变深，属永久性，一般不影响健康。
咖啡斑六个以上，每块直径均大于1.5cm，或有增大趋势，就可能是神经纤维瘤，建议及时面诊。
5、太田痣咖啡牛奶斑
由真皮层黑色素增多而致。
多发生在面部，多为蓝色、褐色、黑色或者混合色。
终生不消退，严重影响孩子外观和形象。
对身体健康没影响。
(图片不大美观，略)
二、头皮脂溢性皮炎
又称头皮乳痂。
新生儿中约10%有 ，外观油腻、有淡黄色鳞屑，无症状、非炎症。
发病机制尚不明确，可能与母体雄激素经胎盘转移或者马拉色菌定植有关。
可用植物油（比如橄榄油）、矿物油涂抹在斑块局部，使”乳痂“软化，涂抹数小时或一夜，用软毛牙刷轻轻刷掉头皮上软化的“乳痂”。
请匆强行揭掉“乳痂”，因有可能导致局部破损出血及宝宝疼痛。
三、对眼
新生儿眼球出现“游移”较普遍、正常。
与眼肌尚处发育中有关，多在疲倦时偶尔出现暂时的对眼。
随时间推移，宝宝出生后几周、几个月内会消失。
如果“游移”持续，需就医。
四、乳牙口腔护理
初生婴儿通常四月龄前尚未萌牙。
但即使未萌牙，每次奶后用干净柔软纱布或指套牙刷轻轻清洁牙龈、清除食物残渣，按摩牙龈。
五、婴幼儿头发稀疏
有些宝宝头发较细软稀疏，父母很担心。
其实大家都知道头发多少因人而异，与遗传有相关性。
不过，出生时多是胎毛和毫毛。
1~2岁左右毫毛会渐渐会被终毛所取代。
一般到2岁甚至到5~6岁时，宝宝的头发就会变得浓密些。
有些宝宝有“枕秃”，属相对正常现象。与宝宝经常躺着，头部和床、枕的摩擦容易导致。补钙其实不能帮到多少。
六、初生宝宝护理点滴
允许手脚偏凉，只要颈部温热，说明室温及穿盖合适，不需要用被子捂着。
在宝宝清醒、有看护的情况下，每天适时让宝宝趴一会儿，可防头部过扁和偏头；多趴更易学会爬行。
匆摇晃孩子，宝宝未发育成熟的脑髓易受到伤害，严重可致颅内出血、脑损伤、脑震荡。
宝宝三个月前不用枕头，满3个月可用1厘米高的枕头。
夜晚开灯睡觉会影响褪黑激素分泌，影响宝宝睡眠规律形成以及生长发育。
用灯暖浴霸会伤孩子的眼，真有需要，可在宝宝洗澡前提前开浴霸提升浴室温度，洗澡时关掉。
大便里有时会有些奶瓣，是对奶内蛋白质消化不够完全的表现，与小婴儿肠消化功能尚未发育完善、肠蠕动较快有关，家长不必焦急。相对而言，母乳较奶粉喂养的要好很多。
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