本文由：中山大学附属第八医院儿科 陆长东主任师原创
三个多月来，经历了新冠疫情的磨难，全球同此凉热。其中一个令人挥之不去的画面，就是口罩跟我们的生活如此的密切，以至于我们外出关门瞬间，会突然醒觉“我的口罩戴了没有？"，否则会感到极为不安和无所适从。
同时我们还注意到，全球，尤其是西方欧美国家，对戴口罩与否的态度也在悄然变化，画面也与此前有了些许不同。今天我们就试着从不同的角度来谈谈口罩。
一、戴与不戴口罩，不同的国家有不同的备论
新冠疫情全球爆发之后，国人说看不懂国外的防疫情况，为什么欧美国家的民众不怎么戴口罩，而东亚国家和地区的人民都戴？
因为世卫组织以及绝大多数国家的防护指南上，基本都没有推荐健康人群日常佩戴口罩的内容，欧美长期形成的文化理念也认为只有病人才戴口罩。
据此看来，欧美国家民众日常不怎么戴口罩有其一定的依据。
与之截然不同的是，中、韩、日、港、澳、台等东亚国家和地区的民众面对此次疫情，直接开启了全民口罩模式。
当下，随着疫情逐渐向欧美国家扩散，是否戴口罩就形成了激烈的文化理念冲突。戴口罩的东亚裔民众，往往被欧美国家的民众不解、嘲笑，甚至歧视和攻击。
二、每个国家都有自己的国情，不能简单对比。
中国要求民众日常戴口罩，尽快控制疫情和恢复经济，这没错，而且起到了应有的实际效果。
其他国家坚持原定的防护指南以及长期形成的文化理念，不鼓励日常戴口罩，防止挤兑医疗资源，这也未必就错。
实践是检验真理的唯一标准，经过这次史无前例的新冠疫情全球演变，今后一定会有个更加明了清晰的说法和标准。
世卫组织鼓励对采取佩戴口罩措施的中国等国家，进行是否有助于遏制新冠病毒的科学研究，以便从中学习相关经验。
三、随着欧美疫情演变，戴与不戴的口风有些变化
最近大家一定注意到，当下欧美疫情越演越烈，情况出现了反转，戴与不戴口罩的口风起了些变化。
开始是少数欧洲国家，推荐民众外出戴口罩，甚至号召民众自制口罩。从媒体画面上可以看到，欧美国家戴口罩的比例也高些了，互联网上咨询和质疑本土国家不推荐戴口罩的声音也越来越多。
3月底美国先是推特上有CDC将修改指南，推荐日常戴口罩的说法。此后美国主流媒体开始跟进讨论。
著名科技杂志《Wired/连线》刊文，重提1918流感时代美国红十字会的宣传口号：“您必须戴口罩，这不仅是保护自己，也是保护您的孩子和邻居”。
约翰霍普金斯大学健康安全中心的Thomas Inglesby主任认为：CDC应该敦促民众日常使用非医疗口罩，从而减少被无症状患者感染的风险。
ABC电视台《早安美国》节目采访美国防疫Fauci博士，提到：理论上佩戴口罩的确可以减少患者在不知已被感染的时候，传给其他人的风险；还提到中国CDC高福主任的观点：不普遍使用口罩是欧美防疫的一个严重错误。
此前几星期，美国联邦政府一直认为大多数美国人无需佩戴防护口罩，从总统到专家，上镜时亦无人佩戴口罩；而在4月3日，联邦政府官方更改了先前的指导方针，敦促每个人出门时佩戴“非医用布料”口罩，来遏制冠状病毒的传播。
美国卫生局局长杰罗姆·亚当斯2月29日还发推特说：“口罩不能有效地防止普通大众感染冠状病毒”，现在则开始承认错误，推荐公众戴口罩，并且亲自示范如何自制口罩。
美国疾病预防控制中心主任罗伯特·雷德菲尔德近期指出：疾控中心已经修改了自己的指导方案，提醒公众，除了医护人员和紧急反应人员需要防护以外，公众也应该佩戴口罩保护自己。没有口罩也可自己制作。
从中看出，美国已经呈现推荐全民佩戴口罩的转向。
四、我国普及全民佩戴口罩的理由
1、从控制疫情的角度来看：
佩戴口罩有其意义，虽然普通民众佩戴口罩强调的是保护他人而非保护自我，但只要做到了我为人人，也同时实现了人人为我。
更是一个保护他人而非保护自我的行为，其根本意义是去消除可能存在的无症状感染、症状尚未出现的患者、轻微症状患者以及不自觉的人可能对其他人造成的风险。
2、从心理层面的角度来看：
能给佩戴者一定的安全感。虽然不一定就真的安全有效，不一定具备充足科学依据，但在疫情爆发特殊时期，至少能起到安慰剂的作用，可以维持社会信心稳定。
对脆弱人际关系有一个心理信任底线。试想，没有口罩，快递外卖谁还敢收敢送？
五、口罩类型、使用对象及场景
1、外科口罩与N95的区别
外科口罩，顾名思义是给外科医生做手术时佩戴的。其主要作用不是保护佩戴者外科医生，而是防止医生在手术过程中咳嗽或打喷嚏，让带菌的飞沫溅到病人伤口，故这种口罩主要用于防止佩戴者本身传染疾病给其他人。所以我国的口罩推荐使用指南中，也要求疑似患者去门就诊应佩戴外科口罩。
不过，外科口罩无法完全防护空气中的细微颗粒，所以在完全考虑保护医护人员安全工作的场合，则要求使用KN95/N95医用防护口罩。
N95这类口罩产品，重要的不是口罩本身过滤有多强，而是一定要完美贴紧脸部。口罩和脸部之间有空隙，病毒和气溶胶颗粒就会畅通无阻进入口鼻腔。
2、口罩使用指南关于口罩类型/使用对象/场景的相应表述：
一次性使用医用口罩：推荐公众在非人员密集的公共场所使用。
医用外科口罩：防护效果优于一次性使用医用口罩，推荐疑似病例、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴。
KN95/N95口罩：防护效果优于医用外科口罩及一次性使用医用口罩，推荐现场调查、采样和检测人员使用，公众在人员高度密集场所或密闭公共场所也可佩戴。
医用防护口罩：推荐发热门诊、隔离病房医护人员及确诊患者转移时佩戴。
简而言之：普通公众外出如果去人员不密集的地方，可以佩戴一次性使用医用口罩或医用外科口罩；如果去密集或者封闭场所，可以佩戴KN95/N95口罩；如果是疑似病例或者公共服务人员则建议日常使用医用外科口罩或医用防护口罩。
六、口罩固然重要，更强调日常综合自我防护
1、口罩效果受许多因素影响
好口罩可以阻挡大部分污染，口罩有用，有非同寻常的作用。但口罩效果受许多因素影响，比如空气受污染的程度，口罩尺寸是否合适，佩戴方法是否准确。
2、口罩并不具备完备的病毒防护能力
普通口罩或一次性医用口罩，并不具备完备的病毒防护能力；不要过于迷信口罩的功能。产品过滤数据看上去很美，但仅是一个参考。
3、仅仅佩戴口罩不足以遏制病毒，多洗手，不聚集，保持距离
飞沫传染的可能性要低于接触传染，所以别乱摸口鼻，认真洗手，比戴口罩更重要。
近期香港大学公共卫生学院两位学者在《柳叶刀》上发布一份研究显示，新冠病毒能够在口罩表面存活7天。
前不久，世卫组织更正了早期的观点，证实冠状病毒可经气溶胶传播，在空气中可存活8个小时。所以，任何人任何地方都得戴口罩。要少去有空调的公共场所，少去小而密闭的空间。不要迷信口罩，少出门才是硬道理。
佩戴口罩还必须同时采取勤洗手、物体表面消毒等其他防护措施，还必须学会如何正确佩戴和取下口罩。
七、儿童口罩
1、2岁以内不用戴口罩
正规口罩的设计一般仅针对3岁以上儿童。因为婴儿太小，即便带上口罩，也不能保证紧贴脸部，效果很难保证。2岁以内越小的宝宝更是如此。
即便口罩大小合适，有时小脸捂的过于严实，由于口罩防污染性能与其透气性能成反比，宝宝肺活量小，进气量少，容易造成缺氧，甚至窒息。
2、儿童佩戴口罩时长：
若条件允许，通常四小时后可更换一次口罩，呼气重、口罩湿要及时更换。
3、小孩总扯口罩怎么办
小孩不喜欢戴口罩有种种原因，勒耳朵痛、不好看，害怕、感觉闷、不大酷，怕丑......
可以帮孩子调整好位置，让孩子更舒适，减少抵触心理。可尝试购买有花纹、色彩、卡通等儿童
较易接受的一次性防护口罩。还可以试着讲些道理，告知为何要戴、不戴的危害。对小一些的孩子，家长扮演角色、做游戏、讲故事，跟孩子对着镜子一起戴，反复多试几次，以此来减轻对抗和陌生感。
总之，宝爸宝妈们比我有的是办法，只要大家掌握好原则，我就不用再多伤脑筋了......
4、理想的儿童口罩：
基本要求：正规，符合GB国标、FDA认证、CE认证，过滤率和通气量要平衡、适中。
一般要求：舒适，柔软，挂耳不难受，美观，尺码合适，工艺上可考虑加点卡通和色彩。
新工艺、新突破：最近看到一款产品，已成功实现将一种温感新材料应用到儿童口罩产品。这种口罩上的温感卡通logo颜色可以随面颊部温度变化而改变，38摄氏度以上即可变色，藉此预警提示家长和老师关注孩子体温变化，还能增加孩子对戴口罩的兴趣。
（图片来源网络，科普用，侵权联系删除）
