青少年平足症诊断与治疗

张景僚医生 发布于2022-09-06 00:24 阅读量337

本文由张景僚原创

1.什么是足弓?

正常足弓有内侧弓,外侧弓和横弓。具有吸收震荡、保护足底重要血管神经组织的功能,行走跳跃有推进作用。

2.什么是平足?

内侧足弓降低甚至消失。在负重位拍侧位片时,距骨-第一跖骨长轴夹角(meary角)正负4°为正常,具有运动后长期有疼痛、酸胀感且合并足弓塌陷,三者均有异常时才称之为平足症。


足弓消失

3.足弓形成过程是?

新生儿往往没有平足,随着年龄增长,逐渐出现足弓,到8岁左右足弓基本形成。

4.青少年平足特点有哪些?

年龄一般小于14岁,一般情况下都是柔性可复性平足,即非负重位足弓尚可,站立位足弓塌陷,足跟外翻可被动修正,距下关节活动基本正常。而青少年有跗骨联合(骨桥形成)时,往往足部有僵硬,被动不可纠正,即属于僵硬性平足。

5.生理性平足和病理性平足如何界定?

儿童平足大都属于可复性平足(生理性平足),足的活动良好,畸形不严重,没有疼痛等症状。而病理性平足则逐渐加重,关节僵硬畸形,有疼痛症状,不能被动纠正。

6.平足症大概的检查有哪些?

a外观检查:站立位足弓明显降低甚至消失,后面看足跟呈外翻表现,而且能看到多个外侧脚趾,有时候足弓内侧有凸起并按压疼痛,还可能伴随跟腱腓肠肌腱膜挛缩。

b症状:按压疼痛,有时候不能抬起脚后跟(提踵实验阳性)

c影像学检查:光脚站立位x线检查,侧位片足弓降低甚至消失,肌骨超声或核磁共振提示肌腱或韧带炎性改变。


足印明显变宽


 足跟外翻

7.青少年平足症治疗原则有哪些?

a保守治疗:休息,减少运动量,口服非甾体抗炎药物,垫足弓垫等。


 定制专用足弓垫

b手术治疗:对于保守治疗无效,有明显疼痛症状合并疼痛性副舟骨,无明显症状但足跟外翻严重者也应当手术治疗。另外因平足引起明显青少年拇外翻者也应考虑手术治疗。

8.常见手术方法都有哪些?

青少年平足症,单纯平足者多采用距下关节制动器微创手术,效果良好。若合并疼痛性2型副舟骨应一并切除,另外若跟骨明显外翻,常需行跟骨内移截骨术纠正跟骨外翻畸形。还有少部分青少年平足合并跗骨联合(骨桥形成),应切除骨桥。

              
 距下关节制动器微创治疗:切口小,恢复快,效果好

总之,青少年平足症,应当早发现,早诊断,早治疗。

相关疾病: