为什么甲状腺癌和骨质疏松有关？

  甲状腺是我们身体的重要器官，它分泌的甲状腺激素调节着新陈代谢，同时也影响骨骼健康。以下是甲状腺癌可能导致骨质疏松的几个原因：

1.甲状腺激素的“过量问题”

·甲状腺功能亢进：甲状腺癌治疗中，部分患者可能会出现甲状腺激素分泌过多的情况（甲亢），这会加速骨骼代谢，使骨头“脱钙”，骨密度降低，骨质变脆。

·抑制治疗：治疗甲状腺癌时，有时需要服用高剂量的甲状腺激素（如优甲乐）来抑制癌细胞复发，但长期高剂量的激素会加速骨流失。

2.钙和维生素D缺乏

  甲状腺癌患者在术后可能面临甲状旁腺损伤，这会导致血钙水平下降（低钙血症）。钙和维生素D是骨骼的“建筑材料”，一旦缺乏，骨质疏松就会悄然发生。

3.长期使用放射性碘治疗

  部分甲状腺癌患者需要进行放射性碘治疗（RAI），这种治疗可能间接影响骨代谢，增加骨折风险。

哪些甲状腺癌患者更容易发生骨质疏松？

·甲状腺癌术后接受高剂量甲状腺激素治疗的患者。

·甲状旁腺功能减退导致长期低钙血症的患者。

·绝经后女性（本身骨密度降低风险高，治疗后叠加影响）。

·长期缺乏运动或营养不良的患者。

如何防治甲状腺癌相关的骨质疏松？

即使甲状腺癌可能增加骨质疏松的风险，我们仍然可以采取有效措施保护骨骼健康：

1.定期监测骨密度及骨代谢指标

在甲状腺癌术后，特别是长期使用甲状腺激素治疗的患者，应定期检查骨密度（DXA扫描）及抽血检验骨代谢指标，及时了解骨骼健康状况。

2.补充足够的钙和维生素D，必要时抗骨质疏松药物治疗

钙：成人每天推荐摄入总量1000-1200毫克钙，可通过饮食（如牛奶、奶酪、豆制品）或钙片补充。

维生素D：维生素D促进钙的吸收，建议每天补充800-2000IU，可通过阳光照射或补充剂获取。

特别注意的是，对于已经骨质疏松的患者需积极治疗骨质疏松，常用药物包括：阿仑磷酸，唑来磷酸，地舒单抗等。

3.科学使用甲状腺激素

在接受甲状腺激素治疗时，遵医嘱调整剂量，避免长期高剂量使用。

4.加强锻炼，提升骨骼强度

力量训练（如哑铃训练）和负重运动（如慢跑、爬楼梯）能有效增加骨密度。

平衡训练（如太极、瑜伽）有助于预防摔倒和骨折。

5.改善生活方式

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加骨质疏松风险。

均衡饮食：多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物。

6.关注甲状旁腺功能

如果甲状旁腺功能受损，出现低钙血症的情况，需要及时补钙、补充活性维生素D，并在医生指导下规范治疗。

小结：早预防、早干预，远离骨质疏松

  甲状腺癌虽然是一种预后良好的癌症，但术后治疗可能给骨骼健康带来隐患。骨质疏松并不可怕，只要我们重视它，采取积极的预防措施，就可以最大限度保护骨骼健康！

  如果你或你的家人是甲状腺癌患者，记得关注骨骼健康，养成良好的生活习惯，同时定期随访检查。身体健康是对抗疾病最好的武器！

你的骨骼健康，值得被呵护！

深圳市宝安区人民医院骨质疏松科（门诊7楼729诊室）为您的骨骼健康保驾护航！

时庆平 

主治医师 

门诊时间：每周日全天，周一全天，周三下午。