大家好，我是血液科医生庞艳彬，多发性骨髓瘤患者在使用硼替唑咪和来那度胺治疗期间遇到的最常见的不良反应就是周围神经病变，比如肢端麻木、感觉不够灵敏，甚至出现双脚麻木不愿走路、手脚针扎一样影响睡觉等等。遇到这种情况该怎么办？

    通常根据病变的严重程度分为4级，1级没有明显感觉，2级，感觉异常或有改变但不影响日常生活。3级影响到日常生活，比如不能拿筷子，4级致残。根据不同级别采取不同的治疗措施。

    对于出现1级神经病变伴疼痛或2级神经病变的患者。如果患者接受每周两次的治疗方案，我们将改为每周一次的治疗方案，如果已经是每周给药1次方案，需要降低硼替唑咪的剂量水平从1.3减为1.0甚至0.7mg/m2，并且将治疗周期从4周延长至5周。在应用硼替唑咪治疗前输注500ml生理盐水。

    2级神经病变伴有疼痛或2级以上神经病变需要暂停硼替唑咪的治疗，直到症状消退。然后，硼替唑咪的剂量从1.3减为1.0甚至0.7mg/m2。如果疼痛仍不能缓解需要加巴喷丁或普瑞巴林止疼治疗。对于症状仍不用缓解的患者，需要使用曲马多等强效止疼药物治疗。

    如果经过上述治疗仍不能缓解的患者，需要更换其它药物进行联合治疗。