· 大细胞性贫血是指平均红细胞体积超过正常上限的一组贫血的总称。常见的大细胞性贫血常见以下疾病：

· 1.巨幼细胞贫血

· 绝大部分患者为叶酸和或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，少部分患者为遗传性或药物导致DNA合成障碍导致细胞核发育严重落后于细胞浆的发育，细胞无效造血导致出现大细胞性贫血，常见于老年人、胃大部切除术、慢性萎缩性胃炎、长期腹泻的患者。

· 2.溶血性贫血

· 持续的溶血导致DNA合成原料相对不足，引起具有样变，以年轻女性多见。患者可有网织红细胞、间接胆红素、乳酸脱氢酶升高等红细胞破坏的间接证据

· 3.骨髓增生异常综合征

· 多见于老年人，为血液系统常见的肿瘤性疾病，需要完善骨髓象、基因检查，骨髓象典型特点为病态造血和原始细胞增多，并有特征性的染色体异常。除贫血外多同时有血小板减少、白细胞减少或综述正常。

· 4.甲状腺功能减退

· 家中先功能减退导致的贫血通常为正细胞正色素贫血，也可以使小细胞或大细胞贫血，当甲减导致患者肠道吸收叶酸、维生素B12障碍、胃黏膜萎缩、内因子缺乏可引起大细胞性贫血，患者常同时存在黏液性水肿、毛发稀疏等症状。

· 5.肝病

· 酒精性肝病导致叶酸、维生素B12吸收减少、肝硬化导致脾亢、肠道功能紊乱导致叶酸、维生素B12吸收减少可以出现大细胞性贫血。

· 6.药物

· 甲氨蝶呤、丙戊酸钠干扰叶酸的代谢可引起大细胞性贫血