肿瘤患者的白细胞减少,治疗有方

庞艳彬医生 发布于2022-10-18 17:06 阅读量1295

本文由庞艳彬原创

1、中性粒细胞减少症的发生有几个原因

外周血中的白细胞减少的原因分为三大种类:骨髓生成减少、外周血中的消耗增加、白细胞在体内分布异常。化疗会导致白细胞生成数量减少。白细胞计数低会使患者的免疫功能收到消弱,从而导致感染风险增加。 

2、白细胞减少症的症状

白细胞减少的患者容易出现感染,感染的症状和体征可能包括:发热、畏寒、嗓子肿痛、口腔溃疡、牙牙龈肿痛,咳嗽、咳痰, 腹痛、腹泻,排尿时疼痛或灼热,皮肤发红、肿胀或疼痛(切口、伤口或 导管周围), 异常阴道分泌物或瘙痒。此外,周身无力、肌肉关节疼痛也可能与白细胞减少有关。

3、肿瘤患者在治疗中出现中性粒细胞减少症的处理原则

    (1)低风险:如果没有咽喉肿痛、咳嗽、咳痰等感染的任何症状,并且没有心脏病、糖尿病、肾功能不全等其他重大健康问题,并且中性粒细胞>1.0×10^9/L出现感染的风险较低。不需要预防。在第一个化疗周期后将重新评价发热性中性粒细胞减少症。如果风险没有加重,将在每次化疗后接受风险评分变化的测试。

    (2)中风险:中性粒细胞>1.0×10^9/L,如果有中度发热性中性粒细胞减少症风险:既往化疗或放疗,持续性中性粒细胞减少症,影响骨髓的肿瘤,近期手术和/或开放性伤口,肝衰竭,肾衰竭,65岁或以上接受化疗,化疗强度高,其他风险因素可能包括HIV(人类免疫缺陷病 毒)。如果有一个或多个风险因素,可能会接受药物治疗。

   (3)高风险:如果中性粒细胞<1.0×10^9/L是发热性中性粒细胞减少症(FN)的高危人群,这意味着有超过20%的机会发生FN。高风险发热性中性粒细胞减少症将在第一个化疗周期前接受药物治疗。还将在每个化疗周期接受评估确定是否有任何变化以及是否有必要进一步治疗粒细胞减少伴发热。

4、肿瘤患者在治疗中出现中性粒细胞减少症的治疗方式

预防性治疗:预防是指预防和参考化疗开始前给予的药物。保持个人卫生,饭后漱口、便后高锰酸钾坐浴等。

药物治疗包括使用粒细胞集落刺激因子(GCSFs)。G-CSFs刺激粒细胞(白细胞)的发育。用于当您接受骨髓抑制癌症化疗时或骨髓移植后,预防中性粒细胞减少并发症。除化疗外,还可用于治疗放射治疗引起的严重发热性中性粒细胞减少。


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