温医生在360度全方位解读面瘫的上篇中，主要讲了面瘫的定义、人群、症状、原因及其可能的后遗症、并发症。
面瘫360度（上）
温宇航，公众号：中医针灸温宇航医生 面瘫360度：是什么、症状、原因、后遗症、治疗、康复、预防......一文全知道（上）
下来，我们就来聊聊如何治疗面瘫，如何做面瘫康复训练以及如何做好日常的面瘫预防。
面瘫怎么治疗？
1、中医针灸治疗面瘫
面瘫的中医针灸治疗，效果好，一般可根治，很少复发，方法较多，可作为首选治疗方法。
主要方法有：针刺、灸法、推拿、拔罐、电针、中药治疗。
2、西医治疗面瘫
西医一般以口服激素、营养神经、抗病毒等药物治疗为主，目的是促进局部炎症、水肿及早消退，促进神经功能的恢复，但难保复发。
常见方法有皮质类固醇激素治疗、抗病毒类药物治疗、营养神经类药物治疗和组织脱水药物治疗。
3、手术治疗面瘫
适合重症面瘫患者以及治疗恢复较慢的患者。常见的手术治疗方法有面神经吻合术、面神经移植术以及面神经减压术等。
手术治疗对于技术手段的要求非常精细，必须特别注意，以免留有后遗症。另外，手术治疗有可能会造成面部肌肉的损伤、出血、纤维化及炎性反应。有一定的复发概率。
一般面瘫治疗首选中医针灸治疗。
中医针灸治疗面瘫具优势
1、面瘫是针灸治疗WHO推荐的优势病种之一
面瘫（面神经炎）是WHO（世界卫生组织）向全球推荐使用针灸疗法的适应症之一，即WHO认为针灸治疗面瘫的方法相对其它疗法有优势。
一、神经与精神系统疾病 10.面神经炎
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2、中医病机
中医认为面瘫是由于人体气血不足、脉络空虚，吹风、受凉、受热后，风寒、风热邪气乘虚而入，致气血瘀滞、痰湿阻络，经络不通，筋脉失养，筋肉不收而发病。
3、中医辨证分型
4、针灸治疗
（1）针灸机理
根据辨证分型，辅以口服祛风化痰通络等中药，针灸治疗主要是通过针刺、电针、艾灸经络上的特定穴位，以达到扶正祛邪、疏通经络、调整阴阳的目的，使面瘫病友快速康复，不留后遗症。
（2）针灸四步法治疗周围性面瘫
朋友们如果看过上篇，就知道面瘫中绝大部分是周围性面瘫，针灸四步法治疗周围性面瘫是非常不错的，治愈率能达90%以上，基本上不留后遗症，不复发。
急性发作期的面瘫针灸治疗：
能在7~10天之内获得基本痊愈（不说话，不笑的时候看不出面瘫的外在表现）。
一般按一闭眼、二抬眉、三祛风、四正嘴这四个疗程来治疗。
一般选取太阳、颧髎、四白、合谷、足三里等穴位进行针刺治疗。
慢性面瘫：
除个别特殊情况的病友，大多能在几个疗程之后，得到明显好转或者基本痊愈。
医生会根据具体病情，从其中任何一步开始治疗，或数步反复使用，直至好转或痊愈。
一般选取翳风、阳白、水沟、攒竹等穴位进行针刺治疗。
（3）面瘫针灸治疗的最佳时间是什么？面瘫前七天不让针灸？
面瘫针灸治疗越早越好。面瘫前七天不让针灸是不正确的老黄历。
曾经，西医认为，面瘫急性期针灸治疗会加重面神经的炎症、水肿，加重病情，因此不建议在面瘫前七天进行针灸治疗。
然而，近年来的临床研究证实，面瘫急性期针灸治疗不但不会加重病情，反而有利于面神经炎症、水肿的恢复。
从中医针灸角度来说，面瘫后越早扎针越好。
面瘫急性期中不会过多加重，且到恢复期可以恢复得更快，部分患者得了面瘫后扎针及时，甚至可于两周之内基本痊愈。
如果前七天不扎针，急性期后再进行针刺治疗，针灸疗效会大打折扣，导致病程延长。
当然，面瘫的发病原因多种多样，所以是否适宜针灸治疗，需要提前咨询专业的针灸医生。
面瘫康复训练
1、抬眉训练
上提健侧和患侧的眉目，每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日2-3次。频次由少到多。
2、闭眼训练
开始时，轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次。
如果不能完全闭合眼睑，露白时，可用示指的指腹，沿着眶下缘，轻轻地按摩一下，然后再用力闭眼10次。有助于眼睑闭合功能的恢复。
3、耸鼻训练
训练时应注意往鼻子方向用力。每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日2-3次。频次由少到多。
4、示齿训练
口角向两侧同时运动。，每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日2-3次。频次由少到多。
5、努嘴训练
用力收缩口唇，并向前努嘴，努嘴时要用力。每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日2-3次。频次由少到多。
6、鼓腮训练
鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌，进行鼓腮训练。每个动作持续5-10秒钟，连续训练10次，每日2-3次。频次由少到多。
7、自我按摩
按摩时，顺着脸部肌肉的走向由下往上推。
用患侧的大拇指顺着面瘫一侧的腮部由下向上推到颧骨处，反复约30次左右。
注意力度要适中，以感到局部微热为度，并且推肌肉的反复始终保持由下往上推。
8、热敷
适当的热敷或热疗可促进局部血液循环，改善表情肌动作。
可用毛巾蘸热水拧干后热敷，或者将盐炒热后用纱布包起热敷。
如果有条件的话，可用红外线治疗仪或射频仪等仪器进行治疗。
治疗的部位主要在患侧上额、面颊和耳后等部位。
面瘫如何预防？
1、适当运动
日常生活中，要注意适当运动，增强体质，增强免疫力，一定程度上可预防面瘫的出现。还可以做做眼保健操、面部操等，进行面部运动。
2、注意保暖
面瘫很多情况下是由寒冷及凉风刺激引起的，天冷时要做好保暖措施，天热时避免长时间吹风扇。
3、充足睡眠
规律作息，避免生物钟颠倒，不熬夜，保证充足睡眠，减少对精神的刺激和过度疲劳。
4、均衡饮食
清淡饮食，急性期忌辛辣，可适当多摄入富含维生素B族和蛋白质的食物，如鱼类、瘦肉、蛋类、豆类等。
5、留心疾病
从上篇的面瘫原因分析可知，不少疾病可以引发面瘫，所以一旦发现有相关疾病时，应及时就医。
引发面瘫的主要原因
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6、心情愉悦
保持心情愉快，平常心，舍得，放下，不焦虑，不因情绪引发面瘫。
温医生教你360度看面瘫就到这里了。
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作者简介
温宇航，副主任医师，深圳市针灸学会秘书，1988年毕业于广州中医药大学，博士研究生。曾在深圳市中医院针灸科从事临床、教学、科研工作35年，承担省、市级课题四项，发表论文二十余篇，长期受邀在市委、市政协、党校等机关事业单位授课。
治疗专长
综合运用针灸中药治疗各种心脑血管病、头痛、眩晕、失眠、面神经麻痹（面瘫）、各种痛症、思维疾病、过敏性疾病、亚健康状态、男科疾病、部分妇科疾病以及各种疑难杂症。
出诊单位：深圳仁盈堂中医馆
出诊地址：深圳市福田区福强路嘉福花园北裙楼一层
出诊时间：周一至周六，上午08：30~12：00，下午02：30~05：30
联系电话：13510064988（个人微信）
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