患者信息：女性，47岁，以“右输尿管皮肤造口半年”入院。患者半年前因盆腔右侧脓肿，在当地医院行子宫+右侧附件+阑尾切除术，术中发现输尿管下段损伤，随及行右侧输尿管皮肤造口至今，3月前在我院行右肾造瘘和顺行造影，现在右肾造瘘每天尿量约1000ml左右，如下图：

诊断：右输尿管皮肤造口术后，右肾造瘘术后

手术方式：机器人辅助腹腔镜膀胱翻瓣+右输尿管膀胱再植术

诊治体会：

1. 术前评估考虑输尿管缺损较长，计划行右侧肠代输尿管手术，术中充分游离膀胱和右侧输尿管，尽可能保留输尿管末端段正常组织，发现输尿管回位后能到髂血管上方，距离膀胱4cm，随行膀胱翻瓣+输尿管再植。

2. 膀胱翻瓣+输尿管再植手术成功的关键在于吻合口两端的组织血供，梯形游离膀胱瓣，基底宽大，荧光造影显示吻合口两端血供良好。

3. 再植术后预防输尿管反流是主要问题，患者不能憋尿，勤排尿，定期随访，预防感染。