膀胱肿瘤患者的福音：一种改良的成熟的解决膀胱恶性肿瘤的手术方式介绍。

无痛性肉眼血尿，是膀胱癌的主要表现。

看到血尿，患者往往会感到很紧张，是不是长肿瘤了。是的，我们需要及时到医院就诊，完善相关检查，首先要排除尿路感染、泌尿结石等良性疾病。如发现了膀胱肿物，我们也不需要太过于紧张，对于小的、非浸润性膀胱癌，我们可以通过一个小的手术：经尿道膀胱肿物电切治疗来解决问题，预后尚可。

活检病理为浸润性膀胱癌，结合临床，医生判断肿瘤已经浸润到了膀胱壁肌层，往往需要做膀胱癌的根治手术治疗，配合尿流改道术。

目前的膀胱癌根治手术，可以做尿流改道的方式主要有以下几种：

1、原位回肠膀胱术：截取一段小肠，改为储尿囊，上面接双侧输尿管，下面接到尿道上，利用腹压进行排尿，遇有少数病人有尿潴留的情况，可以间歇导尿治疗。此种手术不用佩戴集尿器，可以维护患者的正常形象。

2、回肠膀胱术：截取一段小肠，做为储尿囊，需要在腹壁上造口，佩戴集尿袋，每2-3天更换一次集尿袋。

3、双侧输尿管腹壁皮肤造口术：不需要动用肠管，需要在腹壁上造口，也要佩戴集尿袋，并需要按时更换双侧输尿管内支架管，后期维护较为麻烦。

目前多数患者对于生活质量有较高的要求，很多人不愿意佩戴集尿袋，但是对于有尿道狭窄的患者，或者尿道怀疑有肿瘤转移的患者，多数又不适用于原位回肠膀胱术。

北京市健宫医院泌尿外科科主任朱宏建

近几年来我健宫医院在朱宏建主任的带领下，采用了改良乙状结肠膀胱手术（改良Main ZII）：截取一段乙状结肠，做成倒“U”字型储尿囊，双侧输尿管接到“倒U字型储尿囊”的顶端，储尿囊的下端出口左侧有结肠输入道，远端接续通直肠，最终患者的大、小便能够分开，不用佩戴集尿器。老手术新方法，全膀胱切除术后不用带尿兜，干湿分离，维护患者的正常形象，提高了患者的生活品质。