“小林和老公备孕已经大半年，却迟迟没见好消息。医生的建议让她很意外：‘你不是胖，而是太瘦了，这可能是问题的根源。’”
在当今社会，我们对“肥胖”的关注似乎已经成为主流——从肥胖导致的健康问题到如何减肥，大家都在讨论。然而，体重过轻同样是健康的重要威胁，尤其是对生殖健康的影响，往往被人忽视。
今天，我们就来聊聊“体重过轻”对生殖健康的影响——它如何导致不孕、不育？为什么瘦过头不一定是好事？又该如何科学调整体重，迈向健康的备孕之路？
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肥胖VS体重过轻：为什么后者容易被忽视？
谈到体重与生育，很多人第一时间想到的就是“肥胖”。确实，肥胖与生育问题的联系更为显而易见：排卵障碍、多囊卵巢综合症（PCOS）、高风险妊娠等等。而且，肥胖带来的健康问题（如高血压、糖尿病）往往让人更快察觉到异常。
相比之下，体重过轻因为“看起来瘦”和“符合审美标准”而被很多人误以为是健康的表现。特别是在女性群体中，瘦常常被视为美的象征。然而，过瘦的身体却可能为生殖功能带来隐形风险：月经紊乱、无排卵、不孕，以及妊娠失败的高风险。
02
体重过轻如何影响生殖健康？
女性：为什么瘦会“关闭”生殖功能？
瘦素减少导致下丘脑“罢工”
瘦素是由脂肪组织分泌的激素，负责向大脑传递“能量充足”的信号。当体脂过低时，瘦素水平下降，直接影响下丘脑对能量的感知。下丘脑一旦“感知到饥饿状态”，就会关闭生殖功能以节约能量，表现为月经稀发、闭经甚至无排卵。
常见问题：饮食失调和运动员综合症
神经性厌食症（AN）是导致体重过轻的常见原因之一。其带来的月经紊乱可能导致不孕。
此外，“相对能量缺乏综合症”（RED-S）在女性运动员中也很普遍。由于能量摄入不足和过度消耗，导致体重过低和生殖功能受损。
男性：瘦子也不能掉以轻心
睾酮水平下降
男性体重过轻同样会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，表现为睾酮水平下降，进而影响精子的数量和质量。
运动员特别小心
高强度训练和低体脂的男性运动员可能面临精子生成障碍和性功能下降的问题。
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警惕信号：体重过轻可能影响你的生育能力
女性月经不规律或完全闭经；
男性性欲下降或精子质量异常；
容易疲劳、乏力；
身体过度怕冷；
骨骼健康下降，易骨折；
备孕超过一年未成功受孕。
如果你发现以上问题，同时体重过轻（BMI <18.5），应引起高度重视，及时寻求专业帮助。
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如何科学调整体重，恢复健康的生殖功能？
增加高热量、高营养密度的食物，如牛奶、鸡蛋、坚果、全谷物、鱼肉等；
保证三餐规律，多次少量进餐，避免暴饮暴食。
适度减少高强度运动，特别是备孕期的女性，应避免长时间耐力训练；
如果存在饮食失调（如神经性厌食症），建议寻求心理咨询，认知行为疗法（CBT）可帮助改善错误的饮食观念。
瘦素替代疗法：对于瘦素严重缺乏的女性，可在医生指导下进行瘦素治疗；
促性腺激素或GnRH治疗：用于恢复排卵功能和改善生殖能力。
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给备孕家庭的建议
1.不盲目追求“苗条”，健康的体重才是美。体重的稳定和营养的均衡对备孕至关重要。
2.夫妻双方共同关注。不仅女性需要关注体重，男性的健康状态对怀孕成功率也有直接影响。
3.体重监测+专业咨询。备孕过程中，若发现体重异常（过轻或过重），应及时就医进行调整。
很多人在备孕时，过于关注“减肥”和“控制体重”，却忽视了“体重过轻”带来的隐形威胁。体重并不是越轻越好，适中的体脂比例和健康的生活方式才是生殖健康的基石。
希望这篇文章能为所有备孕家庭提供科学指导，帮助大家顺利迎接新生命的到来。让我们一起努力，关注健康，为幸福加分！
参考：Boutari C, Pappas PD, Mintziori G, et al. The effect of underweight on female and male reproduction. Metabolism. 2020;107:154229.
