早醒,多梦,入睡困难,睡眠障碍如何解决?

李建明医生 发布于2023-11-28 17:28 阅读量509

本文由李建明原创

翻来覆去睡不着

睡着了容易醒

醒了之后又睡不着

烦躁、焦虑、沮丧

这些情绪

成为了无数个失眠的夜晚

占据我们内心的“独白”

久而久之

失眠症、抑郁症、焦虑症

也随之而来

01

失眠可发生在任何人身上

目前失眠群体的“主力军”大部分是20-45岁的工薪阶层,由于工作及生活压力,失眠的发病率较高。

但失眠并不是某一年龄层的专属,升学压力较大的学生群体,产后压力较大的哺乳期妈妈等都可能会出现失眠的症状。

02

判断失眠的三个标准
01
标准一: 3个30分钟

入睡困难:入睡超过30分钟

睡眠维持困难:醒后再入睡超过30分钟

早醒:比平时提前醒来超过30分钟

02

标准二:以上情况

一周超过三天

04
标准三:社会功能受损

第二天身体不适。

如果出现以上三个标准,那么你就已经处于失眠的状态了。

失眠症的鉴别诊断

失眠可以作为独立疾病存在(失眠症),或与其他疾病共同存在(共病性失眠症)或是其他疾病的症状之一。需要区别单纯性失眠症、共病性失眠症或失眠症状。

其他睡眠障碍

呼吸相关性睡眠障碍、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍、环境性睡眠困难、睡眠不足综合征、短睡眠者等;

躯体疾病

神经系统疾病、内分泌疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、肌肉骨骼系统疾病等所致的失眠症状;

精神障碍

抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症、躁狂症等

精神活性物质或药物

抗抑郁、中枢兴奋性、心血管药物、麻醉性镇痛药、平喘药,酒精和烟草等物质均可诱发失眠。

急性失眠——慢性失眠

急性的失眠很少会超过两个月,如果失眠症状持续三个月以上,就是慢性失眠,从急性失眠变为慢性失眠,往往是因为失眠症状出现后调节不当引起的。

例如:

提前上床,想着能够早点入睡;

觉得晚上没有睡好,第二天一定要晚起会儿,或者晚上没睡好,白天睡个回笼觉;

借助喝酒助眠;

为了使身体疲劳夜间过度的运动;

过度使用电子产品,靠“刷手机”入睡等。

急性失眠发展成慢性失眠,还有一个最重要的原因,就是不良的心态。

包括:

担心睡不好会引发身体的各种症状,但实际上,心慌、手抖、出汗,包括偏头痛,这都是植物神经功能紊乱的表现;失眠失去的不是睡眠,而是失去了掌控,带来一种失控的感觉。人在失控的状态下就会焦虑,就会失眠。

03

出现失眠症状怎么办?

失眠的治疗

行为纠正及心理调节是关键

药物治疗是辅助

把复杂的睡眠行为调节方法,归纳为五个字“上、下、不、动、静”即:按时上床,按时下床,白天不补觉,不午睡,不赖床,运动加静心、放松。

因此想要改善睡眠,首先要养成良好的睡眠习惯,不管能不能睡着,都要养成固定上床睡觉及起床的时间,不赖床,等睡眠效率提高后再逐步延长睡眠时长。

包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等。

心理治疗是首选,最常见的是认知行为治疗。药物治疗原则:在病因治疗、CBTI(睡眠认知疗法)和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物。药物治疗需个体化、小剂量开始给药;按需、间断、足量给药。

关于补觉

如果晚上没有睡好,不建议第二天补觉及午睡,因为入睡时间快不快和睡眠质量好不好,主要取决于睡眠驱动力。

如果晚上出现失眠后,第二天进行补觉或者午睡,那么夜间入睡的睡眠驱动力则会相应地,因为补觉而减少,从而影响晚上入睡形成恶性循环,因此建议一旦出现失眠症状,第二天不补觉、保持清醒、为夜晚累积睡眠驱动力。

关于运动

运动方面,坚持每日维持适量运动即可,可以做些快走、慢跑、游泳、爬山等有氧运动,帮助身体放松,从而帮助睡眠,但如果过度运动,反而会使身体一直处于兴奋状态,让人更难以入眠。

关于放松

躺在床上后,不用担心自己是否能睡着,可以通过冥想、腹式呼吸等方法,帮助思绪尽量放空,从而达到全身心地放松,缓慢进入睡眠状态。

如果进行以上尝试后,睡眠状况仍然无法改善,那就需要尽早就医,主动及时地干预,避免从失眠转变为抑郁症、焦虑症等疾病。


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