糖尿病是继肿瘤心血管疾病之后的第三大威胁人类健康的慢性非传染性疾病。

1936年首次报道了糖尿病进展会造成肾损伤，导致糖尿病肾病。它是糖尿病主要的微血管慢性并发症之一，也成为我国肾脏病住院患者的首要病因。

需要注意的是糖尿病合并肾损害可分为糖尿病肾病，非糖尿病肾病，糖尿病肾病合并非糖尿病肾病三种情况，没有肾脏病理作为依据的情况下，糖尿病出现肾功能损害可能是三种病历类型的任何一种。

我国的专家共识推荐以下诊断标准符合任何一项可考虑糖尿病肾脏病变：一,大量蛋白尿，二，糖尿病视网膜病变伴任何一期慢性肾脏病，三，10年以上的糖尿病病程的1型糖尿病患者中出现微量白蛋白尿。

但是出现以下情况之一的应考虑其慢性肾脏病是由其他原因引起的：1.无糖尿病视网膜病变，2.肾小球滤过率较低或迅速下降，3.蛋白尿急剧增多或突发肾病综合征，4.顽固性高血压，5.尿沉渣活动表现，6.其他系统疾病的症状和体征，7.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类药物开始治疗后2~3个月内肾小球滤过率下降超过30%.

所以病理活检被认为是糖尿病肾病诊断的金标准。当我们不能依据临床病史排除其他肾脏疾病时，需要考虑进行肾活检以确诊。以下情况建议进行经皮肾活检：尿沉渣显示明显血尿，突发水肿和大量蛋白尿，短期内eGFR迅速下降，尤其不伴视网膜病变时。