研究显示,50%以上的CKD患者存在不同程度的睡眠障碍,而在终末期肾病的患者睡眠障碍。则更为严重可达50%~80%。睡眠觉醒周期的中断是CKD患者睡眠障碍的特征之一, CKD患者的睡眠障碍包括睡眠呼吸暂停,失眠,不宁腿综合征,睡眠中周期性肢体运动和日间嗜睡等。
他的病因及病理生理机制较为复杂,存在多种因素参与,首先,慢性肾脏病患者存在和普通人群一样的睡眠障碍相关危险因素,如精神心理功能障碍:焦虑,抑郁等,生活方式:如咖啡尼古丁的使用,睡眠卫生等,合并症:如肥胖等,人口学特征,如老年等,这些因素均可导致CKD患者睡眠障碍。其次与CKD治疗相关的因素也参与其中:如透析时间(早班透析与更严重的睡眠障碍相关).透析失衡综合征,治疗时间长短,透析清除是充分性与否,高碳酸血症,药物副作用等。
再次CKD患者的睡眠障碍还与CKD的并发症及相关症状等因素有关,如贫血,铁缺乏,瘙痒症,尿毒症神经病变,呼吸困难和肌肉痉挛等。
最后,睡眠时交感神经体液调节失衡,夜间血压高,肾素血管紧张素全过程系统激活夜间褪黑素水平降低等均有可能参与了CKD患者的睡眠障碍。
睡眠障碍不仅可导致CKD患者生活质量下降,而且可增加CKD患者的死亡风险。因此应对CKD的患者进行睡眠障碍评估并进行相应的治疗:例如睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者可使用呼吸机,对不宁腿综合征患者评估有无缺铁,如缺铁可给予补铁治疗,必要时给予多巴胺受体激动剂,r-氨基丁酸类似物等药物,有氧运动和抗阻运动能明显改善不宁腿综合征症状。对失眠的患者进行行为评估,必要时采用药物或认知行为疗法等。