最近门诊遇到很多的幽门螺旋杆菌感染的患者，幽门螺旋杆菌感染在当今的社会十分常见，全球感染率高达50%以上。针对大家临床上经常问到的问题，现对幽门螺旋杆菌进行简单的介绍。

        什么是幽门螺旋杆菌？

幽门螺旋杆菌简称Hp，幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。幽门螺旋杆菌在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，主要寄生在胃幽门、胃窦等附近的黏膜上，是人类的唯一一种已知的胃部细菌。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的重要致病因素。

              幽门螺旋杆菌传染性？

幽门螺杆菌具有传染性，而且传染度也很高，最常见的就是口口相传，也就是会通过口水传播：比如在平时一起吃饭的时候，比如大人经常把饭菜，嚼烂了给小孩吃，这时候就很容易感染上幽门螺杆菌。

通俗一点讲，大家一起吃饭，情侣间接吻，上完厕所不洗手就做饭，把食物嚼碎了喂宝宝，都是有可能传染Hp。

          如何诊断幽门螺旋杆菌感染？

符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：

② 黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。

②碳13或碳14呼气试验阳性。

③HpSA检测（经临床验证的单克隆抗体法）阳性。血清Hp抗体检测（经临床验证、准确性高的试剂）阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

目前碳13或碳14呼气试验是筛查（诊断）幽门螺旋杆菌感染的简单易行的检查方法，为临床最为常用的检查方法。

              碳13或碳14呼气试验的区别？

两者原理相同，准确度一致（95%以上）。 而13C是碳的非放射性同位素，非常稳定，对人体无害，检查价格相对更贵，一般1次200元以上。而14C是碳的放射性同位素，有少量辐射,价格相对便宜，一般1次100元以内。

            幽门螺旋杆菌感染是否都需要治疗？

根除Hp可促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，预防溃疡复发，根除Hp可使约80%早期胃MALT 淋巴瘤获得缓解。与无症状或无并发症的Hp感染者相比，上述患者根除Hp的获益显然更大。胃癌发生高风险个体（有胃癌家族史、早期胃癌内镜下切除术后和胃黏膜萎缩和/或肠化生等）根除Hp预防胃癌的获益高于低风险个体。多次根除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的获益‐风险比，进行个体化处理。Hp胃炎作为一种感染性疾病，建议所有Hp阳性者均有必要治疗，特别是已有胃炎、胃溃疡、胃粘膜相关组织淋巴结淋巴瘤、胃癌高风险等患者需要及时治疗。

            小孩是否行幽门螺旋杆菌筛查?

很多人关心自己HP感染后自己小孩需不需要检查和治疗的问题。首先我们看下儿童幽门螺旋杆菌筛查感染有一下特点：

（1）儿童Hp感染者发生严重疾病的几率很低

大部分儿童感染Hp后没有明显的症状。少部分患儿可以发生：腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状。不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、儿童生长发育迟缓等疾病可能与感染Hp有关。但只有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的Hp根除指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童发生率很低。

（2）儿童Hp根除后再感染率可能较高

成人真正根除Hp后，其再感染率比较低，一般5%左右；儿童是易感人群，其Hp被根除后的再感染率可能会明显高于成年人。

（3）儿童Hp感染者有一定的自发清除率

成人Hp感染者，不经治疗，不可能自发清除，一旦感染将终身携带；儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约在10%左右。

（4）可用于儿童Hp治疗的药物有限

常用于治疗Hp的抗生素如左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素对儿童副作用较大，不宜用于儿童。

也就是血儿童感染HP的概率低，自身有一定的自愈能力，而儿童Hp治疗的药物Hp根除后再感染率可能较高，目前指南不推荐年龄＜14岁者的无症状者进行相关 HP检查；有明显症状及年龄≥14岁者可酌情进行检查与治疗。