在颈腰痛专科门诊过程中，经常会遇到患者拿着X线报告单来咨询，问报告单写着腰椎峡部裂是怎么回事。患者通常会表现很紧张，认为自己没有摔伤，骨头怎么会裂开呢？今天我们就来聊一聊腰椎峡部裂到底是哪里“裂”了。
01 什么是腰椎峡部裂？
腰椎峡部裂，医学上称为lumbar spondylolysis，简单来说，就是腰椎上下关节突之间峡部的骨质出现了不连续或缺损。想象一下，两个腰椎骨之间原本有个“挂钩”连接着，起到稳定作用，而峡部裂就是这个“挂钩”断裂了，导致腰椎的稳定性变差。
腰椎峡部示意图 A→峡部解剖位置（红色箭头）B→峡部裂解剖（红色箭头）C→峡部裂滑脱解剖
02 为什么会得腰椎峡部裂？
腰椎峡部裂的原因多种多样，可能包括先天发育异常、外伤、退行性病变、遗传因素以及骨质疏松等。儿童和青少年时期，由于骨骼强度较弱，腰部负荷过大或剧烈运动可能诱发峡部裂。此外，随着年龄增长，腰椎逐渐老化，也可能导致峡部裂的发生。临床上我们会见到不同年龄段不同程度的患者，总体以青少年男性居多。
不同程度的腰椎峡部裂X线片表现
03 它有哪些症状？
腰椎峡部裂最常见的症状是腰痛，这种疼痛通常在运动或长时间站立后加重。此外，由于神经受压，患者还可能出现下肢疼痛、麻木感，甚至肌肉萎缩和运动障碍。如果症状严重，还可能出现大小便失禁等严重后果。因此，一旦出现这些症状，务必及时就医。
04 如何诊断和治疗？
诊断腰椎峡部裂通常需要进行X线、CT或MRI等影像学检查。这些检查可以清晰地显示峡部裂的位置和程度。治疗方面，对于症状较轻、病程较短的患者，可以采用物理治疗、药物治疗等非手术方法缓解症状。然而，如果峡部裂严重或伴有腰椎滑脱等情况，可能需要手术治疗来恢复腰椎的稳定性。
腰椎的X线斜位片和CT分别是诊断腰椎峡部裂的首选和确诊的最佳方法。
05 日常生活注意事项
保持良好的姿势
避免长时间弯腰或久坐不动。
加强腰背肌锻炼
增强腰部肌肉力量有助于减轻腰椎负担。
合理控制体重
过重会增加腰椎压力。
避免剧烈运动
尤其是腰部负荷过大的运动。
定期检查
对于高危人群或已有症状的患者，应定期进行脊柱功能评估和影像学检查。
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