特应性皮炎（也叫异位性湿疹） 患者父母指南

问：湿疹是什么？

答：湿疹一词eczema 来自希腊语，意思是：“溢出来”。最初用来形容瘙痒疹子并伴水泡形成。目前用来形容皮肤的炎症，引起红斑和剧烈瘙痒。儿童最常见的湿疹形式是异位性湿疹，与干草热和哮喘，过敏性鼻炎有相关性。异位性湿疹和异位性皮炎意思相同。湿疹患儿皮肤敏感，非常容易受激惹。

问：为什么我的孩子有湿疹？

答：异位性湿疹是一种引起敏感皮肤的遗传性疾病。通常家族中其他成员有湿疹，哮喘，过敏性鼻炎或干草热，当然也并非一定。有许多外在日常因素影响湿疹。

问：我的孩子湿疹长大会好吗？

答：儿童湿疹的敏感肌肤可能持续到青少年时期。儿童的湿疹会随着年龄增大慢慢好转。在多大时湿疹会好有个体差异，许多小孩在5岁后会有显著的好转，大部分到青少年阶段知识偶尔复发。极少数在成年后还有恼人的湿疹。

问：湿疹是由过敏源引起的吗？

答：不是，湿疹并非对某种特殊过敏源

湿疹儿童皮肤处于高敏状态，对许多接触的物质都起反应。不可能只有一种或几种物质引起湿疹，避免接触环境中的可疑过敏源对改善湿疹状态可能效果不大。

问：过敏源检测对儿童湿疹有帮助吗？

没有。

答：儿童湿疹的皮肤反应显示多重阳性反应，对治疗没有帮助。血液过敏源检测同样没有帮助。

治疗儿童湿疹方法（在医生的指导下）

没有单一的药物能够治愈湿疹，对大多数儿童，遵照一下治疗方法能够有效治疗并控制湿疹反复发作。

1.保湿剂和润肤剂

有一些产品能滋润和软化皮肤。保持皮肤弹性和柔软。减少瘙痒和搔抓。保湿剂和润肤剂作为一线治疗手段，安全并且要经常使用。包括以下：

A.最多每天洗一次澡。

B.使用温和的保湿皂。

C.使用保湿剂 如 eucerin（优色林），cetaphil（丝塔芙），cerave，凡士林全身涂抹或者干燥皮肤，至少每天2次或者更频繁。

D.小孩的敏感肌肤需要每天保湿，如同刷牙一样。则能防止皮肤干燥，保持皮肤光滑。不容易瘙痒或者起红斑。一般在洗澡后数分钟内，皮肤尚半干状态下使用保湿润肤剂。

2.局部使用皮质激素软膏和霜剂

合理外用皮质激素（按照医生推荐）是安全及必要的治疗措施，软膏使用凡士林作为基质，比较稠厚灰色，乳膏是白色并包含水分，在炎症部位（红色，粉红色）每天一次或2次外用，洗完澡后趁皮肤尚潮湿湿润时必需使用一次，保湿剂使用于其他非红皮肤，建议先使用皮质激素，再使用保湿霜。

3.外用钙调磷酸酶抑制剂：主要为0.03%和0.1%他克莫司软膏（tacrolimus）、1%吡美莫司乳膏（pimecrolimus），是大环内酯类非激素外用抗炎药物。需要长期使用激素患者可以考虑换用吡美莫司或者他克莫司软膏他克莫司软膏适用于中、重度AD，吡美莫司乳膏适用于轻、中度AD，0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏可用于2岁以上儿童患者。他克莫司和吡美莫司在使用过程中最常见的不良反应为局部皮肤灼热感、刺痛等刺激反应，绝大多数无需特殊处理或停药。

4. 外用抗菌药物：莫匹罗星是一种局部外用抗生素，有杀菌作用。局部使用莫匹罗星软膏后，AD患者皮肤表面金葡菌定植显著减少。莫匹罗星与外用糖皮质激素联合使用，皮损明显改善。

5.口服抗组胺药物：睡前30-60分钟使用，这类药物有 苯海拉明，西替利嗪，氯雷他定等，部分患者在使用后可能出现不适，及时告知你的医生。

6.湿性封包(Wet dressing）：为软化皮肤，缓解瘙痒，急性加重期或慢性顽固性AD的患者可以使用。局部使用皮质类固醇霜后，表面包一层湿棉布，棉布外面卷上筒形绷带，疗程一般为3～5晚。能稳定的挥发水分因此能刺激温度依赖感受器神经末梢。不断凉爽感觉抑制瘙痒感觉。能对干燥皮肤表面保湿，增加激素软膏的作用，不能接触到皮肤，不能搔抓或摩擦皮肤。医生会建议使用3-5天。每8小时更换封包。应当注意的是湿包时间过长或操作不当反而会加重皮损或继发细菌感染