自今年入秋以来，冲上儿童疾病热搜的，当属支原体肺炎。支原体肺炎是5 岁及以上儿童最主要、最常见的社区获得性肺炎，大多数属于轻症。但这个病一旦凶猛以来，也是非常严重的，可发生肺部严重病变导致呼吸衰竭甚至危及生命。因此，如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是支原体肺炎诊治的核心和关键问题。家长们要重视以下三类的支原体肺炎：

       1.难治性肺炎支原体肺炎：患儿使用大环内酯类抗菌药（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素）正规治疗 7d 及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

       2.药物无反应性肺炎支原体肺炎：患儿经过大环内酯类抗菌药正规治疗 72h，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的，原因与 耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关。

       3.重症肺炎支原体肺炎：也称爆发性支原体肺炎，指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症，需要进行生命支持治疗。

       以下指标提示有发展为重症和危重症的风险：

     （1）治疗后 72h 持续高热不退；

     （2）存在感染中毒症状，表现为精神不好；

     （3）病情和拍片（DX或CT）进展迅速，多肺叶浸润；

    （4）炎症指标升高、肝功能异常、凝血功能出现高凝状态，出现的时间越早，病情越重；

    （5）治疗后低氧血症和呼吸困难难以缓解甚至进展；

    （6）存在基础疾病，包括哮喘和原发性免疫缺陷病等疾病；

    （7）大环内酯类抗菌药治疗延迟。

        各位家长们，支原体肺炎大多数为轻症，切勿过于紧张造成医疗资源挤兑，但建议及时就诊，积极进行病原体检查，以便医生精准用药，提高治疗效果，降低药物不良反应。必要的检查是对孩子负责的表现。儿童病情容易发生变化，若治疗效果不佳，请务必及时自行复诊，每个医院的儿科基本都是有24小时急诊的，请放心前往就诊。近年来抗生素耐药越来越严重，希望每位家属能理解医生严格规范使用抗生素的用心良苦，该做检查做检查，精准用药是对孩子的最好保护。