医生，我内膜太薄，已经多次
被取消移植，我年龄也大了
到底怎样才能快速涨内膜？
高龄合并薄型子宫内膜，一直是临床的棘手问题。当采取多种方式仍没能达到预期效果时，就不要一条道走到黑，换一种思路，好孕之路便豁然开朗。
43岁姐妹慈宣（化名），备孕二胎无果，试管生化妊娠2次，而后又因子宫内膜太薄而多次取消移植。仅存1枚过筛囊胚、内膜一直上不去，绝望的她遇到木棉花生殖连锁（深圳分院）的黎译励医生道出关键：高龄合并薄型子宫内膜的治疗关键，未必是涨内膜！分享她的好孕案例，沾喜气、受启发！
△慈宣在木棉花生殖连锁：深圳分院
好孕“毕业”啦~
43岁仅剩1枚囊胚
内膜薄取消移植，还有希望吗？
慈宣在2006年顺利生娃后，时隔15年，2021年开始努力追二胎。试了很多方法，肚子还是一点动静都没有，迈入40岁大关后转战试管。
慈宣的外院试管路
· 外院促排2次：2021年促排获得1枚囊胚，2023年第2次促排，获得2枚过筛囊胚；
· 试管第1次移植：生化妊娠
2022年7月，试管前行宫腔镜，提示慢性子宫内膜炎，术后抗炎治疗。8月第1次移植，生化妊娠；
· 试管第2次移植：生化妊娠
2023年5月，移植前再次行宫腔镜检查，术后抗炎治疗。6月再次进周，外院给予宫腔灌注、PRP、移植前hCG针等系列治疗，还是遗憾生化妊娠。
此时的慈宣，只剩一枚可用的囊胚了。2023年8月再次进周，却因内膜最厚为6.2mm，无奈取消周期。此后在外院又准备了2个周期，都因子宫内膜过薄而取消移植。
无论怎么努力，内膜顽固不涨，一而再再而三地被取消移植，慈宣感到绝望。家人劝说后，休养身心半年再重振旗鼓。经好孕姐妹的推荐，找到木棉花生殖连锁：深圳分院的黎译励医生调理，为下次进周做准备。
改善宫腔环境+“松土”
为移植打下坚实基础
慈宣
黎医生，我准备进周了，有没有尽快涨内膜的方法？我之前就是内膜太薄，3次取消移植了。
试管助孕能否成功妊娠，影响因素有很多，其中最关键的因素在于胚胎的质量和子宫内膜的容受性。
你现在存有一枚可用囊胚，来之不易，那我们就想办法让“土壤”肥沃起来，不局限于增加“土壤”厚度，治疗重点应该是提高“土壤”接受“种子”的能力。
黎医生
B超结果提示你内膜过薄伴不均，建议在试管进周前，行宫腔镜检查。
黎医生
慈宣
黎医生，我已经做了很多次宫腔镜检查了，现在又要做吗？
试管前宫腔镜检查，可以及早发现并治疗潜在的宫腔内病变，如果明确有炎症、粘连等，可直接对症治疗。
此外，宫腔镜术中还会轻微的搔刮子宫内膜，可以理解为耕地播种前的“松土”，土壤疏松了，更有利于“种子”种下去、生长发育。
黎医生
黎译励医生形象生动的讲解，让慈宣明白宫腔镜的重要性，于是慈宣预约了广州木棉花宫腔镜诊治中心的资深主诊专家王东医生。
通过检查+内膜活检，结果显示：CD38(+)，密集区一个高倍视野下阳性浆细胞1个；CD138(+)，密集区一个高倍视野下阳性浆细胞1个。予西环素+奥硝唑治疗14天。
宫腔镜术后同步调膜方案
拜阿司匹林，改善内膜血流；
注射生长激素，口服人胎盘片，改善内膜容受性；
木棉花调膜膏方；
宫腔镜术后（流血干净后），宫腔灌注PRP 2次。
明确治疗方向
内膜顽固不涨的治疗突破口
是提高内膜容受性！
月经期进周方案
次月月经期进周，黎医生给予人工周期方案，口服戊酸雌二醇片促进子宫内膜生长；加口服拜阿司匹林、人胎盘片、调膜膏+中药颗粒剂、皮下注射生长激素治疗。
服药8天后，B超提示子宫内膜厚3.3mm。黎医生安抚慈宣：虽然目前情况仍然不乐观，但不着急下定论，我们边走边看边调整，把目前临床上能改善内膜的手段都尝试一下，中西医综合治疗，不少姐妹内膜厚度也上不去，但经过综合调养也成功了，不放弃就有希望和转机。3天后，内膜长至4.5mm。
黎医生动态调膜方案
根据检查结果，黎医生持续调整用药：
1. 厚度：雌激素逐渐递增法。戊酸雌二醇片，服用8天后加量，进周11天时加外涂后，内膜稍有增长，但仍偏薄，进周14天复诊时加小剂量芬吗通阴塞用药。
在人工周期过程中，卵泡没被压制住（高龄因素），长成熟一枚卵泡，月经第22天卵泡排掉，予转化内膜。转化日内膜厚度5.1mm。
2. 内膜不但厚度重要，另外血流、形态和营养均重要。发现慈宣内膜加药后已增长不明显，就不再增加用量，从其他方面入手。
· 宫腔环境：宫腔镜、抗炎、孕激素可改善（本案前期已做足宫腔镜、抗炎处理。）
· 血流：中药、针灸、口服阿司匹林、周期中塞西地那非可改善
· “营养”：服人胎盘片、注射生长激素、宫腔灌注（人粒细胞与PRP交替灌注，每2～3天一次，共3～5次）。
移植前方案
移植前1天，灌注hCG治疗。复查B超提示内膜厚度5.8mm。
慈宣
黎医生，内膜厚度还是没达到7mm，怎么办呢？难道这次又要取消移植吗？
虽然内膜5.8mm偏薄，但是前期我们已经做了充分的准备：宫腔镜检查、术后抗炎、进周后中西医结合调养内膜、宫腔灌注等综合治疗都已用上，我们能做的，都已做足。
结合年龄因素，以往不少高龄姐妹情况跟你类似，整体改善内膜容受性，最后也好孕了，不妨试一试，好孕机会还是不小的，不试，就完全没机会。所以你跟家人好好商量一下。
黎医生
慈宣跟家人商量后，决定听取黎医生的建议，7月11日按计划于外院移植。
内膜依然偏薄，但在黎医生的鼓励下，慈宣对这次移植很坦然，抱着试试看的心态，没想到收获“意外之喜”——顺利着床开奖！孕早期也在黎医生的保驾护航下平稳度过，9月中旬慈宣开开心心领到黎医生给她发的好孕“毕业”证啦~祝福慈宣孕程顺顺利利，早日与小天使见面~
黎译励医生也与姐妹们共勉：相信相信的力量。越是高龄、越是久备不孕、经历过多次失败的姐妹，困难是有的，但请不要轻易放弃，只要我们朝着正确的方向，“但行好事，莫问前程”，尽全力把能做的都做了，相信我们的坚持终将美好！
