漫漫求子路，姐妹雯雯（化名）和丈夫花了整整7年时间，也没能如愿，期间做试管5促4移，全都未着床，无论怎么努力，就是怀不上。
迷茫之时，雯雯遇到木棉花黎译励医生，从此走上幸孕之路：在黎医生的精细化护航下，一次性顺利移植、如愿“开奖”、顺利NT毕业！
一起来看看雯雯是怎样在黎医生的帮助下，收获好孕的吧！
不孕7年
5促4移均失败，还有希望吗
雯雯今年31岁，她2014年结婚，婚后未避孕一直未孕。
月经情况
平素月经规律，周期28～30天，7天净，量偏少，偶有血块，偶有痛经。白带偏多，偶有偏黄
饮食情况
容易疲劳，易焦虑；睡眠质量不好，小便偏多，每晚夜尿多，大便长期不成型，易腹泻。
其他情况
2016年：子宫输卵管造影（HSG）：左侧输卵管通畅，右侧堵塞。
2017年11月：在外院行腹腔镜手术确诊：
①子宫内膜异位症2期、左侧巧囊；
②盆腔粘连、肠粘连、左侧输卵管粘连；
③子宫内膜息肉。
术后试孕半年仍然未孕，故转试管助孕。
试管历程
2018年在外院试管助孕，促排2个周期，鲜胚移植2次，冻胚移植1次，均未着床。
2019年底，转另一家外院助孕。第3周期促排卵治疗，共获胚第3天卵裂胚5枚，3枚养囊，未形成可利用囊胚，鲜胚移植2枚。
本次移植前（2019年7月），行宫腔镜手术提示：宫腔形态正常，内膜活检：局灶呈息肉状生长。
并完善免疫相关检查：
检查项目 | 检查结果 |
标准 抗心磷脂抗体 | 抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、β2糖蛋白等均阴性 |
非标准 抗心磷脂抗体 | 抗膜联蛋白A5抗体lgG(+) |
抗磷脂酰肌醇抗体lgG(+) | |
抗膜联蛋白A2抗体lgG(+) | |
抗膜联蛋白A5抗体lgM(+) |
故除了常规黄体支持外，使用了阿司匹林、低子分肝素、泼尼松、环孢素等药物，但仍然未着床。
雯雯每次移植后均有不程度的下腹痛，尤其是第一次鲜胚移植时，痛到不能入睡。第4次移植后出现腹痛后注射了间苯仍然未能缓解。
初诊：精细化问诊
病历、医嘱写了3页半
经历3次促排4次移植，雯雯已无可利用胚胎，不仅身体十分难受，心理也遭受到了很大打击。
但就这么放弃，这辈子没个孩子，雯雯也不甘心。休养一段时间后，她又进行了第4、第5次促排，这两次均予微刺激方案，共获胚2枚：第3天卵裂胚1枚，第6天囊胚1枚。降调后走人工周期，并计划序贯移植。
进周后，雯雯经常和同在试管中心的姐妹交流，一位和她差不多情况的姐妹，向雯雯推荐了黎译励医生。
第一次看诊，黎医生亲切的笑容，让雯雯感到温暖。黎医生花了足足30分钟详细了解雯雯的情况，把病因、诊治思路、移植前后注意事项等细节都讲解得清晰透彻。
综合判断后，黎医生写下诊断
原发不孕；
反复着床失败；
子宫内膜异症位（盆腔子宫内膜异位病灶电灼术后、左侧卵巢巧克力囊肿术后）；
盆腔炎性疾病后遗症（盆腔粘连、肠粘连）；
子宫内膜息肉摘除术后；
胃肠功能紊乱；
非典型APS；
慢性子宫内膜炎？
黎医生的诊疗方案
按生殖中心助孕计划进行；
内膜毛糙（不排除慢性子宫内膜炎），考虑存在慢性子宫内膜炎可能性大，其移植前14天予口服：头孢地尼 0.1g/次，3次/天+克林霉素150 mg/次，每天4次；
子宫内膜异位症，会存在盆腹腔免疫紊乱和炎症性反应：移植前2天及移植后5天，分别注射强克1支；
指导其移植前2～3天及移植后2～3天查雌孕激素，以决定是否需调整用药：此前每次移植后均有不程度的下腹痛，尤其是第一次鲜胚移植时，痛到不能入睡。第4次移植腹痛后输简苯仍然未能缓解，考虑是子宫收缩的表现，可能为失败的原因之一，因此建议试管移植前后保持E2（雌二醇）在合理的范围内，不过低，更不要过高，控制在150～250 pg/mL之间即可，过高的雌激素增加子宫的敏感性，易产生宫缩；
移植前3～5天查血常规、凝血功能、D-二聚体、血栓弹力图、血栓四项、纤维蛋白降解产物，以决策是否注射低分子肝素及口服拜阿司匹林；
胃肠功能紊乱，嘱坚持服肠道益生菌。
在看诊完后，雯雯收到了黎医生梳理的病史和诊治方案、生活、饮食注意事项等方面的病历、医嘱，整整写了3页半纸。黎医生的耐心和细心让雯雯深深地感动了，她觉得自己这次有希望了。
精细化用药平安着床
一路守护，顺利毕业！
移植后第4天晚上，雯雯出现了熟悉的下腹坠胀感，想起以往试管失败的不好经历，她急得像热锅上的蚂蚁，不知道该如何是好的她，第一时间想起要给黎医生发信息，黎医生很快就回复了。
黎医生指导她用地屈孕酮片1片塞阴道（虽然地屈孕酮片一般用于口服，但根据黎译励医生的临床经验，发现阴道塞药，局部吸收效果更好，能更快缓解宫缩）。并同时服上备用的屈他维林片2片，半小时后下腹坠胀感完全缓解。
“感谢黎医生，最需要的时候就在身边，有黎医生在，我的心就安了。”在黎医生的指引下，雯雯的心态逐渐稳定起来。
囊胚移植后第6天，雯雯验早孕三项发现中奖了，她太开心了，经历这么多次促排、移植，第一次顺利着床！
黎医生告诉雯雯，开奖只是第一步，子宫内膜异位症的患者孕期的稳定性会差一些，尤其是早期要密切监测。雯雯听从了黎医生的建议，前3次隔天看翻倍，增长良好改为4天1次，“一超”后改为1周1次，连续3次正常，监测频率改为2周一次，直至NT毕业。
移植前、移植后，黎医生一直陪伴在雯雯身边细心护航，在早孕期间，她多次出现下腹部不适及阴道褐色分泌的，孕40天的时候翻倍欠理想，黎医生根据早孕三项等检查结果，精准地调整雌、孕激素的用法用量，使其控制在合理的范围内，并让雌、孕激素协调，最终化险为夷。恭喜雯雯顺利通过NT毕业啦！
