2022年6月25日，木棉花调经助孕·复发性流产专科的黎译励医生又收到报喜微信，姐妹素芸（化名）升级当妈啦！
回想起素芸的备孕经历，黎医生现在还记忆犹新：结婚2年未避孕未孕；行1次人工授精，仍未受孕；试管婴儿助孕，4次移植均失败：2次生化，2次不着床。
黎医生全面筛查病因发现：素芸之所以试管反复失败是因为子宫内膜容受性差。黎医生予中西医结合诊治改善内膜容受性，同时考虑素芸输卵管通畅，建议等待移植期间也可以尝试自怀。黎医生的诊治思路是：尽可能帮助素芸提高试管成功率，同时也不放弃任何自怀的可能。
去年10月，素芸在黎译励医生精细化诊治下惊喜自怀，予积极保胎，一路过关斩将，终于迎来1枚男宝宝。
备孕经历：1次人授、4次移植均失败
素芸2017年结婚，婚后夫妻性生活规律正常，未避孕2年，但是一直不见肚子有动静。
2019年，行输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。后来，断断续续吃了1年治不孕的药，但还是没怀上。
2020年2月，丈夫行精液常规检查：正常。
2020年4月，由于尝试自怀多年一直无果，到深圳某医院行夫精人工授精 （AIH）1次，仍然未能收获好孕。
2020年6月，到深圳某医院行宫腔镜术，术中见：宫颈管未见异常，子宫前后壁见大片内膜增厚，部分呈息肉样。左侧输卵管开口清晰可见，右侧输卵管开处内膜增厚，开口欠清晰。行子宫内膜息肉电切术+诊断性刮宫术。
术后病理：（宫腔）可符合子宫内膜息肉。行免疫组化示：CDI38（散在个别阳性）CD38（散在个别阳性），可见散在1~3个阳性细胞。予服抗生素14天治疗，未复查。
第1次促排：获2枚囊胚，2枚冻胚
2020年7月，于深圳某医院行试管婴儿助孕，采取拮抗剂方案，获卵13枚，配成2枚囊胚，冻胚2枚。
第1次移植：生化妊娠
2020年8月，行人工周期移植2枚冻胚，生化妊娠（最高hCG：12）。
2020年9月，于外院做了免疫凝血全套检查。
检查项目 | 检查结果 |
NK | 17.87% |
TNF-a | 33.1 |
CA125 | 66.8 |
血常规 | 正常 |
凝血四项 | 正常 |
DD | 正常 |
血小板聚集率 | 正常 |
血栓弹力图 | 正常 |
风湿三项 | 正常 |
血管炎抗体 | 正常 |
抗膜联蛋白A5抗体 | 正常 |
抗磷脂酰丝氨酸 | 正常 |
狼疮抗凝物 | 正常 |
抗心磷脂抗体IgG、IgM、IgA | 阴性 |
抗β2糖蛋白抗体IgG、IgM、IgA | 阴性 |
抗核抗体谱 | 阴性 |
第2次移植：生化妊娠
2020年11月，行降调+替代方案，本次进周后便开始予服强的松、阿司匹林。移植2枚囊胚，生化妊娠（最高hCG：54）。
两次移植均生化，此时，素芸已无可利用胚胎。
第2次促排：获2冻胚，7枚囊胚
2021年2月4日，转深圳某医院行试管婴儿助孕，采用拮抗剂方案，取卵29个，获2冻胚，7枚囊胚。2021年3月，内膜免疫检查：CD138(-)。
第3次移植：未着床
2021年5月，行人工周期移植1个囊胚，未着床（移植前后用药：戊酸雌二醇片、地屈孕酮、雪诺酮、阿司匹林）。
2021年6月19日，行宫腔镜检查术+诊断性刮宫+宫颈扩张术，病理：(子宫腔)子宫内膜腺体呈增殖期样改变，行免疫组化示：CDI38（6个阳性细胞）CD38（3个阳性细胞），术后抗炎治疗14天。
2021年6月22日，行降调一针，拟2021年8月移植。
全面评估和筛查病因
内异症、子宫内膜炎，导致内膜容受性差
由于试管移植反复失败，素芸不想再贸然移植，经北京的朋友介绍，在下次移植前，素芸预约了当时在木棉花北京分院坐诊的李荔医生的深圳远程看诊号。
李荔医生全面筛查病因，结合素芸发过来的病历、辅助检查及B超结果，判定素芸存在潜隐性子宫内膜异位症、慢性子宫内膜炎，导致内膜容受性差。
但是考虑到此时素芸已进周降调，李荔医生只能指导素芸移植前口服抗生素10天（虽然术后已抗炎治疗，但根据临床观察到的情况，不少慢性子宫内膜炎仅一个周期抗炎治疗是无法治好的），移植前后加用了“益赛普和粒细胞”皮下注射。
第4次移植：开奖失败
无奈的是，素芸第4次移植，还是开奖失败。此次失败后，李荔医生建议素芸中西医治疗改善子宫内膜容受性，在治疗过程中尝试自怀。
虽然还是失败了，但已经找到问题所在，明确治疗方向，素芸信心倍增，接受了李荔医生的建议，准备一边治疗一边尝试自怀。
后来素芸了解到李荔医生团队的黎译励医生就在她所在城市木棉花深圳分院出诊，而且当时黎医生在孕友群被频繁提起，大家对黎医生的评价很高。
黎译励医生曾在公立三甲医院妇产科工作多年，后到东莞广济医院的生殖中心工作；先后在长沙若光医学中心随王若光教授进修，进一步拓宽了生殖障碍知识体系的广度；又在中信湘雅生殖与遗传专科医院（国内规模最大生殖中心）进修人类辅助生殖技术。
黎医生曾于木棉花北京分院跟诊李荔医生，进行了为期一个月的学习交流。回到深圳后，又跟诊在木棉花深圳分院出诊的广中医附三的叶敦敏教授和深圳妇幼医院的宁艳主任学习中医诊疗理念。
在多年临床实践工作中，黎医生将中西医妇科、生殖内分泌、辅助生殖技术等学科相融合，重视遗传、内分泌、宫腔内环境、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，同时兼顾自身免疫（主张黄体支持覆盖同种免疫）、凝血，反对乱用糖皮质激素。
想到能有这样一位全面的医生为自己诊治，素芸心理非常踏实，而且可以线下看诊，这样更直接、沟通更充分。
精细化诊治：多学科联合+周期序贯疗法
调理内膜容受性
于是8月份月经来潮时，素芸来到木棉花生殖专科连锁：深圳福田分院就诊于李荔医生团队的黎译励医生，黎医生仔细查看素芸的病历及各项检查报告，认为李荔医生的诊断与素芸的症状、指标十分相符，并为素芸详细地解释了接下来的诊疗思路和治疗方案，还重点制定了子宫内膜容受性调理方案：
1 予头孢地尼分散片+克林霉素二联抗炎，连用5天；
2 经后予“甲硝唑栓外塞5天，继而定君生连塞5天”+中药灌肠14天+排卵后予地屈孕酮口服黄体支持，并全程予喝中药行周期序贯治疗；
周期序贯治疗：将月经周期分为经后期、经间期、经前期、行经期4期。
再根据不同时期的生理特点进行辨证论治。周期序贯治疗特点是既考虑月经周期中卵巢的周期性变化、顺应体内的阴阳消长分期用药，又保持了中医固有的辩证论治及整体调整的特色，体现了现代医学和祖国医学理论的相互渗透。
中西医结合治疗不孕不育是针对病因进行，为患者进行个性化诊断和有效治疗，根据患者不同的症状，因人因病科学地采用个性化的治疗方案。
3 9月份经期继续予抗炎治疗（头孢地尼分散片，100mg，每日3次，连服5天+克拉霉素0.25g，每日2次，连服7天）+经后中药灌肠10付，灌至排卵前，并继续按周期疗法喝中药。
内膜形态改善，指导同房
惊喜自怀后积极保胎
经治疗，素芸的子宫内膜形态较前好转。黎医生指导适时同房，排完卵后予地屈孕酮口服黄体支持。
2021年10月11日，素芸阴道流血，量较少，素芸以为又失败，哪知少量流血2天后又自行停止了，素芸拿验孕棒测了一下，竟然发现有淡浅的印子，简直不敢相信自己竟然自怀了，于是立即到医院测早孕三项，结果提示已经怀孕，于是赶紧前往黎医生处就诊。
黎医生为素芸制定保胎方案：
1 完善免疫、凝血相关检查（结果提示雌激素偏低，NK20.1%，血小板304，其余项目正常）；
2 予地屈孕酮、黄体酮胶囊黄体支持；
3 予芬吗通口服补充雌激素；
4 拜阿司匹林100mg ，口服，每日1次；
5 定期监测早孕三项和B超。
黎医生向素芸说明：NK增高，目前治疗有争议，有观点认为黄体支持可覆盖，监测hCG，若上升梯度较好可不予处理。
最终，素芸按黎医生的医嘱按时服药、定期监测早孕三项、B超，在发现怀孕后的第8+周时复查凝血相关指标，均提示无明显异常。
▲素芸早孕期间用药监测表，用药简明准确。
终于如愿当妈
顺利过NT，喜获1枚男宝宝
2021年12月12日，是素芸做NT的日子，因为宝宝来之不易，夫妻俩很紧张，还担心要是不过怎么办，拿到NT结果，显示一切正常，双方激动不已地说道：这些年的付出都是值得的，感谢黎医生孕前孕后的专业诊治，才能这么顺利。
▲黎医生与素芸（化名）的合照
2022年6月22日，素芸剖宫产7.1斤男宝，兜兜转转5年，终于如愿成为妈妈了。衷心祝愿所有还在备孕路上坚持的姐妹，都能早日“怀得上，生得下”，所有美好都将如期而至
