25岁是个分界岭，女性在25岁以后出现的痘痘称之为青春期后痤疮，多长在下巴和颈部。多与体内雄激素的升高，或皮肤对雄激素的敏感性升高有一定关系。因为这部分区域对应男性的胡须区，毛囊和皮脂腺对于雄激素的作用较为敏感。

女性体内的雄激素主要来源于卵巢（睾酮），另外一部分则来自于肾上腺（脱氢表雄酮）。而肾上腺受生活节律紊乱、熬夜、应激压力、精神紧张影响可出现雄激素分泌过多（脱氢表雄酮），从而导致“下巴痘”和“姨妈痘”。还有女性多囊卵巢综合征的患者，就是因为体内卵巢对睾酮分泌的增加，引起长痘痘。

如果女性“下巴痘”比较明显，或者经常出现“姨妈痘”，需考虑到雄激素升高的因素，用一般治疗痤疮的药物，而不去控制雄激素效果就不会很理想。必要时也可抽血检查性激素水平。如果体内雄激素确实有升高，可考虑服用短效避孕药（如达英-35或优思悦等）作为痘痘的基础治疗，应在皮肤医师指导下进行检查和治疗。

我经常和我的病人说，治疗痤疮应注意内调外治是关键。所谓内调并不是口服某些药物调节内分泌，最重要的是注意生活尽量规律，精神尽量放松，避免熬夜和精神紧张，要学会释放个人压力。这可不是心灵鸡汤，是有科学根据的。因为这有助于降低体内的雄激素（肾上腺），对于痘痘的控制可起到一定帮助。

最后，还是最重要的一句话，“内调“”需要的是时间，不是好好睡觉1周，痘痘就会立竿见影。它需要的是长达几个月的好习惯的、好心情的养成，更重要的是还需要后续的维持，以免痘痘反跳。若无其事，原来是最狠的报复。