母乳性黄疸

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母乳性黄疸(breast milk jaundice)多见于足月儿,发生于生理性黄疸时间范围内,峰值可高于生理性黄疸,消退时间可晚于生理性黄疸。一般情况良好,吃奶好,无肝病及溶血的表现。发病机制尚存争论。

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【临床分型及表现】

1.分型:可分为早发型与晚发型

（1）早发型  黄疸出现时间 生后2~3天  高峰时间 生后4~7天  消退时间 随喂养增加而消退

（2）晚发型  黄疸出现时间 生后6~7天  高峰时间 生后2~3周  消退时间 生后6~12周

2.早发母乳黄疸:易被忽视,因黄疸出现时间及高峰时间均与生理性黄疸相似,但其胆红素的峰值可超过生理性黄疸的平均值。与母乳喂养失败有关,由于新生儿处于饥饿、脱水和营养缺乏状态,使胎便排除延迟,肠肝循环增加,导致高胆红素血症。随增加喂养后可逐渐消退。

3.晚发型母乳黄疸:通常母乳黄疸一般均指此型。常发生于生后1周以后,2~3周达高峰,胆红素可达342pmol/L(20mg/ dl),持续4~6周或可延长至2~3个月,黄疸程度以轻至中度为主,一般在205.2~342μmol/L(12~20mg/dl),重者可达427.5μmol/L(25mg/dl)以上。

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【诊断】

1.足月儿多见,纯母乳喂养或以母乳喂养为主。2.黄疸出现在生理性黄疸期,胆红素>220.6umol/L(12.9mg dl);或黄疸迁延不退,超过生理性黄疸期仍有黄疸,胆红素>34.2pmol/L(2mg/dl)。3.除外其他导致病理性黄疸的病因。4.一般情况好,生长发育正常。5.停喂母乳1~3天后，血胆红素迅速下降30%~50%。

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【治疗】

1.早发型母乳性黄疸：少量多次母乳喂养,如胆红素水平超过生理性黄疸范围，可考虑行光疗。

2.晚发型母乳性黄疸:轻者无需处理,继续母乳喂养。当胆红素>256.5μmol/L(15mg/d1),停止母乳喂养2~3天，胆红素下降,继续母乳喂养。若胆红素>342μmol/L(20mg/dl)加用光疗。