患者小李，男性，11岁，作为家中的独子，一直被父母视为掌上明珠，在某一天上学的时候，觉得腹部疼痛，父母很紧张，因为2年前曾因为阑尾炎住院治疗过，马上带他去当地医院就医，开了一些口服药对症处理，腹痛有所缓解，但仍间断发作，小家伙还能忍受，就先吃药观察。

      直到3天后腹痛程度加重，还伴有呕吐5-6次，解黑便伴少许暗红色血4次，凌晨急诊入院，收到儿科。管床医生查体发现其双侧眼结膜苍白，口唇苍白，妥妥的贫血貌，一查血常规，血红蛋白97g/L，20小时后血红蛋白掉到78g/L，临床考虑消化道出血。

      于是完善相关检查，胃镜提示：慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流；结肠镜未见明显异常；腹部CT未见明显异常。那出血点在哪里呢？这时候临床想到了核医学的异位胃黏膜显像。次日很快安排了检查，检查后从图像上可以看到比较明确的病灶位置，影像上考虑梅克尔憩室。

      患儿诊断明确后，接下来就要考虑手术治疗了，转入普外科进行了“部分小肠+梅克尔憩室切除术+小肠端端吻合术”，术后病理提示：先天性憩室伴胃黏膜异位。患儿术后恢复良好，血红蛋白也很快恢复，家属专门对我们表示了感谢。

      科普小知识：梅克尔憩室是最常见的一种先天性消化道畸形，常发生于回肠末端，约有一半憩室内含有异位胃黏膜。大多数的梅克尔憩室可以终生无症状，约有10%会出现症状，常见的是消化道出血、肠梗阻等，如果出现了明显的症状，手术就是首选的治疗手段，如果治疗不及时，出现坏死、穿孔，引发腹膜炎，严重时会危及生命，因此明确诊断对治疗和预后非常重要，核医学的异位胃黏膜显像就是重要的检查手段之一。

      有人会问：是不是所有的梅克尔憩室都可以被显像查出来？答案：不是，因为有一半的梅克尔憩室并不含有异位胃黏膜。

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