随着广大读者体检意识的增加，低剂量螺旋肺部CT的普及，在体检中发现肺结节的情况越来越多，随之而来，肺结节的手术也越来越多，术后会出现不同程度的咳嗽症状，这是最常见的术后并发症。很多患者及其家属会问“这么咳嗽，会不会影响我的术后恢复，会不会把肺咳坏了，会不会把伤口崩开呀”等等之类的疑问，本期科普，就简单的向广大肺部手术患者和家属作以相关解答。

术后为什么会出现咳嗽，主要的原因（病因）是什么？

1. 目前，大部分肺部手术需要行全身麻醉，双腔气管插管，插管对气管、支气管局部黏膜有损伤及刺激，术后气管黏膜上皮在修复过程中会出现咳嗽症状；气管插管可能造成轻微的气道黏膜损伤，部分患者咳出的痰液会带少量的血丝；

2. 有些肺部外科手术需要切断支气管，而支气管残端由于手术创伤往往会有局部的充血水肿及炎症刺激，均可引起咳嗽；

3. 肺部手术中所使用的缝线、吻合钉以及放置的胸引管。它们对于人体来讲属于“异物”，一些患者会因此产生排斥反应，出现咳嗽；

4. 大部分肺部切除手术在手术过程中需要术侧肺萎陷以暴露手术视野，术后患侧余肺（一侧全肺切除术除外）经人为的萎陷、复张，会导致一定程度的肺水肿，亦可引起术后咳嗽；

5. 肺部分切除术后，余肺在空间位置上会出现相应的变化，进一步牵拉支气管导致部分患者会出现术后局部支气管的轻微扭转，这也是导致术后出现咳嗽的因素之一；

6. 肺部手术术后支气管内分泌物增多，尤其对于有吸烟史的病人，也会导致咳嗽症状。

7. 痰液形成及胸腔积液：手术创伤会刺激肺组织分泌黏液，引起咳嗽咳痰。此外，术后胸腔内留存的少量积液也会刺激胸膜产生咳嗽；

8. 部分患者存在的气道高反应性，也是术后出现咳嗽原因之一；

9. 当然，亦有部分术后咳嗽为术后并发症所致，如肺部感染、肺不张、支气管胸膜瘘等等

咳嗽会不会影响术后恢复？

术后并发症引起的咳嗽需临床医生根据具体情况采取进一步治疗措施。如果术后出现的咳嗽为刺激性干咳，即没有痰，同时体温及血象都正常，且术后肺部影像学复查为术后正常表改变，那么基本可以排除术后严重并发症所致的情况。排除上述因素引起的咳嗽，咳嗽咳痰不但不会影响术后康复，而且对患者恢复大有益处的。

第一，咳嗽能促进肺的复张。我们可以把人的肺理解成气球，一呼一吸就像气球的放气和充气。手术中为了有更好的操作空间，以及方便切除病变的肺组织，麻醉医生会帮助外科医生把肺“瘪”掉，手术快结束时再把肺“鼓”起来。但是术后患者的肺可能无法像原来一样完全复张，需要通过多咳嗽来帮助肺组织复张。

第二，手术结束后肺叶如果不能充分的膨胀，就意味着机体不能充分地进行通气换气，继而产生胸闷憋气、缺氧的症状。因此术后的肺功能自主锻炼尤为重要，而科学合理的咳嗽就是其中最简单有效的一种锻炼方式。

因此，术后咳嗽是非常重要的，一定要多咳嗽！术前术后医生都会叮嘱患者多咳嗽咳痰，但有的患者怕痛不肯咳嗽，或者只发出“咳、咳”声音的“假咳嗽”，这都是没有效果的。

一般术后咳嗽会持续多久呢？

肺部手术引起的咳嗽绝大部分会在1个月左右随着身体的恢复和适应而逐渐缓解。部分存在支气管炎、气道高反应状态的患者，咳嗽的时间可能会在持续2-3个月以上，甚至更长一段时间。

术后咳嗽如何对待呢？

1. 提高机体免疫力，适当锻炼：免疫力比较强的患者手术之后往往恢复得比较快，咳嗽持续的时间相对也会缩短。术后加强肺功能锻炼能够促进胸腔积液吸收，使胸腔内平衡尽快建立，可以加速咳嗽症状的改善。

2. 术后饮食：尽量吃一些清淡有营养的食物，比如牛肉、鸡肉、虾肉等。避免吃辛辣刺激性的食物，戒烟忌酒。正确的饮食，不仅可以帮助术后的恢复，也会有效减轻咳嗽症状、缩短咳嗽时间。

3. 药物治疗：

轻度的咳嗽无需用药；

如咳嗽较重，影响睡眠，可用药缓解症状：1）刺激性干咳，无痰，可选择镇咳药物，比如联邦止咳露、甘草合剂、磷酸可待因等。2）如有白色粘痰，可选择带有祛痰作用的药物，比如肺力咳、沐舒坦（氨溴索）等。3）如伴有气道瘙痒异物感，可选择带有减轻气道敏感特性的药物治疗，比如阿斯美、开瑞坦、孟鲁司特、酮替芬、复方甘草片、川贝止咳露等。3）有条件的患者，可以术后雾化吸入支气管扩张剂、化痰药等治疗，有助于缓解症状。

注意事项：生活上注意避免吸入刺激性气体，如吸烟、二手烟、油烟等；外出时注意佩戴口罩以减少吸入雾霾、花粉、灰尘等对气道的刺激；必要时可外加一层棉质口罩，起到局部保温作用以减少冷空气吸入对气道的刺激；此外，还可以采用中医疗法辅助治疗咳嗽症状。

如有咳嗽加重、咳黄脓痰，伴有发热、气促、胸痛等症状，需要考虑合并肺部感染或胸腔感染等并发症，需要及时到深圳大学附属华南医院胸心外科进一步检查、治疗。但此类情况发生率还是比较低的。