最近一段时间在急诊会诊的时候，遇到几例主动脉夹层的病人，主动脉夹层在我们心脏大血管专科是一个比较凶险的疾病，死亡率较高，未经治疗的急性夹层6小时内病死率将超过22.7%，24小时内将超过50%，一周内将超过68%。本病发生率为0.5-2.95/10万人/年，男性高于女性。中老年人居多，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

主动脉夹层的确切病因尚不明确，常与以下情况有关：高血压、遗传性结蹄组织病、主动脉炎性疾病、动脉粥样硬化及其溃疡、动脉瘤、主动脉缩窄、先天性主动脉瓣膜病、多囊肾、高龄、妊娠、钝性或医源性创伤等。

今天我简单讲讲他的常见病因之一：高血压的治疗原则，这里面通常所说的高血压，是指的原发性高血压。那么，广大的读者，首先要清楚原发性高血压（简称高血压）的诊断标准，即在未使用抗高血压药物的前提下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

血压测量值：诊室血压至少测量2次，间隔1-2 min，取平均值作为受试者的血压。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。高血压的危害主要在心、脑、肾等重要脏器上。

那么，对于高血压的患者他们的治疗原则就十分重要。

1. 治疗性生活方式干预 适用于所有高血压病人。a减轻体重b减少钠盐摄入c补充钾盐d戒烟限酒e增加运动f减轻精神压力保持心态平衡g必要时补充叶酸制剂

2. 降压药物治疗对象 a高血压2级或以上病人b高血压合并糖尿病，或者已经有心脑肾靶器官损害或并发症病人c凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗。

3. 血压控制目标值 目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值＜130/80mmHg。对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。应尽早将血压降低到上述目标血压水平，但并非越快越好。大多数高血压病人，应根据病情在数周至数个月内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压病人，可较快达标。但老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的病人，降压速度宜适度缓慢。

使用降压药物应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。