相关解剖学
鱼尾纹是由眼轮匝肌外侧纤维的活动引起的，这是一种括约肌样肌肉，其目的是收缩眼睛和闭合眼睑（图11）。根据肌肉的大小和力量，这些皱纹的模式和严重程度各不相同。它们是最早出现的皱纹之一，特别是如果吸烟或紫外线暴露过多导致皮肤弹性下降。将肉毒毒素应用于眼轮匝肌垂直方向的外侧部分，可以防止或软化鱼尾纹的出现。这些相同的垂直纤维也会将眉毛的外侧部分向下拉，这一区域的治疗也可以用来抬高眉毛的尾部，特别是如果额肌纤维横向延伸的话。
患者评估
为了观察眼轮匝肌的肌肉纤维，应该要求患者非常紧密地闭上眼睛。相关的鱼尾纹图案和动态眉毛位置应该在休息和最大微笑时确定。在对100名活体受试者的评估中，观察到了四种鱼尾纹模式：全扇形模式、下扇形模式（下眼睑和上脸颊区域都有皱纹）、中央扇形模式（仅在外眼角周围的皮肤上有严重皱纹），和上扇形图案（皱纹仅出现在上眼睑皮肤上，一直到外眼角）。不同鱼尾纹的存在表明，需要量身定制的注射点和剂量来优化治疗成功率并确保患者满意度。
标准注射方案
推荐剂量为12U每侧Inco，即0.1mL（4U）三个标准注射点中的每一个（表3；图12）。第一次注射应大约为1眶缘外侧厘米，以避免对眶缘内的眼球运动肌肉进行不必要的治疗，以及复视等副作用。再进行两次注射，大约沿着弧度在第一个注射点的注入点的上方和下方距骨缘1cm处初涉（图12）。最重要的注入点位于距外眼角外侧1厘米。
量身定制的注射方案
专家指出，注射部位的数量可以根据皱纹的图案和深度而变化。在许多患者中，每侧有两个注射部位（4U每个点）就足够了。对于眼轮匝肌非常宽的患者，可能需要两排注射点。如果医生在动画过程中注意到眉尾下降，向上眼轮匝肌纤维注射可能会导致侧眉抬高。
下眼睑皱纹的治疗
专家指出，这是为有经验的医生保留的适应症。眼轮匝肌下部的治疗非常浅，最多有三个注射点，不超过1个U每点。我们永远不要忘记，眼轮匝肌是保持下眼睑跗骨紧贴眼球的关键。注射必须遵循眼眶边缘的第一厘米，以避免外翻。
避免副作用
眶周皮肤薄，眼轮匝肌紧挨着下面。所有注射都是在针头几乎平行于皮肤的情况下进行的，因为深层注射可能导致毒素分别扩散到颧骨大肌和/或动眼肌，并有嘴唇下垂和复视的风险。专家们警告说，如果肉毒毒素注射液注射在外眼角下方过低的位置，现有眼袋患者的外观可能会恶化。应告知受影响的患者这种风险，如果进行注射，注射剂量应降至2U。在该区域注射时，应注意避免静脉损伤，静脉损伤在眼部透明的薄皮肤中非常明显。这些可以通过非常浅的注射来避免，并在每次注射前紧紧地拉伸皮肤以观察任何血管。
