量化指引:斜方肌注射“瘦肩”解剖与应用

季滢医生 发布于2023-01-10 14:30 阅读量443

本文转载自医美实讯

对于肉毒毒素注射治疗斜方肌肥大(瘦肩针)之注射点位、深度和剂量,目前尚未有共识。

本研究测量了斜方肌上缘的宽度、高度和长度,超声结果显示:皮下组织和肌肉的厚度分别为 0.34–0.63 cm 和 0.72–1.01 cm,皮肤表面至斜方肌中间的深度为 0.87-1.29 cm。据此,针头长度 13 mm 足矣,评论1cm。

肉毒毒素治疗斜方肌肥大之注射面积和深度。

皮下组织和斜方肌的厚度,在同一条测量线上无显著差异,但在三条测量线上对应点的厚度则呈现从前到后逐渐增大。为均匀分布肉毒毒素,临床上一般在目标肌肉的最中心点注射,因此最佳进针深度应符合斜方肌的厚度变化模式。注射过程中,深度应该从后向前逐渐变浅。因此,为保持注射精准和安全,应该参考解剖数据手动调节注射深度。特别是在临近前侧缘部位,应特别小心,以免穿透斜方肌损伤非目标组织。

本研究测得前侧缘与中线间距:2.52 -3.34 cm。据此建议,在斜方肌中线以前 2.5 cm 内注射,以确保不超出斜方机体。

“90度肩”的两个要素:肩面积和肩角度。本研究测得中国年轻女性肩面积均值为90 ± 15.2 cm²(基本是10✘10cm),肩角度均值为23.12° ± 2.9°。

受试者取坐位。标记肩峰为A点,标记斜方肌的上缘为中线。G点是颈部外侧边缘与中线内侧末端的交汇处。B点、C点、D点、E点、F点均匀分布在A点和G点之间,并将中线分成六等份。H点和I点位于C点和E点前方1.5 cm处,HI线标记为前线。在点C、D、E的后侧1.5cm处取点J、K、L,将线JL标记为后线(图1)。在标记的十个点(B到L)处分别测量皮下组织厚度、斜方肌厚度、皮肤表面到斜方肌中央(=皮下组织厚度+斜方肌厚度*0.5)的深度。在F和G点,也同时测量了斜方肌的前边界(图2 A&B)。测量所有受试者的双侧肩部数据共三次,取平均值。


图片发自160App


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根据肩角度将斜方肌肥大划分三级:0级(≤ 20°),1级(> 20°,≤ 25°),2级(≥ 25°)。0级约等于“90度肩”,2级外观“鼓凸”。本研究测得,肩角度越大,肩面积越大,肌肉也越厚,但皮下组织厚度无显著增厚。由此肯定,肩线鼓凸和肩角度大,与皮下脂肪无关,全因斜方肌肥大。


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依肩角度分级,简便易行,在门诊即可简单测量(拍照后,据此设定个性化治疗目标和注射方法。
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