肉毒毒素瘦脸～咬肌，其实难搞。剂量打少了，瘦得不明显；剂量打多了/注射层次太靠近脸颊容易凹陷；注射太浅或者注射不均匀么容易带出来蛙鳃；打得太靠近嘴角么弥散到笑肌就会导致笑容僵硬或者不对称的微笑；而还有人会出现打完惨变国字脸，为什么呢，原来是咬肌的上段代偿性肥大了……更有甚者，不小心打进血管还有一定困难造成血栓，严重的会导致失明。
如果打瘦脸针出现了面部下垂和凹陷，有没有补救的办法。
只是现实生活中，肉毒毒素的瘦脸维持时间其实蛮长的，打完瘦脸针凹陷1年以上的大有求美者在；而填充剂注射的成本一般又过高，最难的还是“谁来承担这个填充剂的成本”这个事情？
Ps: 这里其实有点儿冤，我就遇见过这种说不理的求美者。你告诉她，100U全部打瘦脸，脸会凹，她不信，强烈要求一瓶打完（不想浪费+不想便宜我们），于是我们照做了，于是她凹了，反过头来质疑我们的注射技术。无论我们怎么解释，她就是听不进去，最后要我们赔她填充剂的钱，让她去外院修复。这个事情最终不了了之，我们有全程的视频监控在，白纸黑字签订的术前知情同意书和消费确认单，她没办法抵赖。
《Treatment of facial flaccidity and sagging after botulinum toxin A injection into the masseter》一文，探索了肉毒毒素注射颈阔肌改善注射咬肌引起面部下垂及肌肉松弛的治疗思路。
27名女性求美者，年龄28-41岁。所有求美者均表现为瘦脸针注射后面部下垂及肌肉松弛2-4周。治疗前，研究者对求美者面部进行拍照，拍照选取前面与侧面观。注射位点方面，选取耳廓前方至降口角肌的外侧的颈阔肌，注射点位选择沿着下颌，间隔2cm，每点注射1-2U的肉毒毒素，另一侧同理。另外，双侧的降口角肌附着下颌处均注射1-2U，见图1。
求美者注射点位示意图，红点为颈阔肌注射点位，蓝点为降口角肌注射点位。
注射时，求美者采取仰卧位，消毒后皮下注射，进针方向45°，注射时嘱求美者发出“ee”声，以保证注射者能观察到求美者双侧口角对称性的下移。若双侧口角对称性下移不对成，则于下降更多的一侧注射更高剂量。注射后轻压防止皮肤淤青。
注射后2周回访拍照，求美者自评治疗效果，包括非常满意（症状改善超过90%）、满意（改善50%-89%）、无改变（症状改善低于50%）以及不满意（改善低于30%）。客观评估方面，评估者随机打乱治疗前后的求美者照片，也同样进行评估。
典型案例
41岁女性求美者，肉毒毒素注射咬肌后3周面部下垂，3天后就诊显示求美者下颌缘不光滑，口角下垂。求美者接受双侧颈阔肌及降口角肌肉毒毒素注射，每侧25U。2周随访时，求美者下面部软组织下垂显著改善，鼻唇沟显著改善，下颌轮廓变清晰。
41岁女性求美者注射咬肌3周后面部下垂
求美者接受肉毒毒素注射颈阔肌后，面部下垂及鼻唇沟显著改善
