学术界普遍认为是由于注射位点过高导致咬肌上半部分萎缩引起的。因此提倡在安全区域内进行注射，以避免这种副作用的发生。
“安全区域”是一个以嘴角耳垂连线为上界、下颌缘为下界、咬肌前后缘为前后界的四边形。肉毒毒素注射应在该区域内，理想情况下距离四条边界至少1cm。
也有的医生说:利用肌肉用进退废原理…因为肌肉有起点、止点，如果我们仅仅在止点注射肉毒毒素，随着时间的延长，其他部分肌肉就萎缩了。
也有的医生不同意，因为他们觉得咬肌注射肉毒毒素就像给花浇水，不能只在一个地方浇，否则肌肉萎缩会不均匀，甚至出现类似“蛙腮”。这种情况在瘦小腿治疗中很常见。
然而，在临床实践中，我们发现，在“安全区域”内注射肉毒毒素仍可能导致一小部分患者出现嘬腮，因此考虑注射量可能是造成这种现象的另一个不容忽视的原因。
所以又有医生提出: 因为肉毒毒素在肌肉内的扩散并不是随机的。由于咬肌的止点牢固地附着于咬肌粗隆和下颌骨边缘，当肉毒毒素药液的向下扩散达到骨附着点并变得“饱和”时，更多的药液将向上扩散，容易造成面颊凹陷。本研究发现，在咬肌中单点注射1ml 药液，94.4%的情况下药物的作用范围会向上扩散超过口角耳垂线。如果在一个注射位点推注0.8-1.5 ml的肉毒毒素，其中一定容量的药液将向上扩散，并可能导致嘬腮的出现。当进行多点注射时，所以每个注射位点的推注量不超过0.5 ml。
总和上述各种观点，我们得出（个人经验!）:
1，从咬肌止点开始注射，也就是由下至上注射。
2，尽量在安全区内。
3，多点，均匀注射。
4，每点注射量少，平均0.3ml。
5，配药时不要过量稀释。
