患者自述：做了三次脂肪填充，一次下颌缘吸脂，两次线雕。目前，眼下框韧带好像是离断了，然后很长一条疤，两个肉条，眼睑下位置空心了，就是说这个韧带就是说如果做大拉皮的话，这边固定以后，表情的时候会不会自然，因为我现在完全是不贴合了已经，尤其笑起来，苹果机眼下真的特难看，拉完皮会不会好啊？
患者问题:
1：如果不单纯做眼睑下的拉皮，从侧面拉的话，这块应该怎么处理呢？
2：而且侧拉的时候我里面的硬条索东西该怎么处理呢？能取到吧？
3：另外就是说这个如果固定好后期能维持多久？
4：会不会过两年又继续这样打回原形了呢？
5：还是说即使回落点这个地方的韧带也是固定的不会比现在做之前差呢？
6：固定的话这个韧带这边是怎么固定的请问？
Q：如果不单纯做眼睑下的拉皮，从侧面拉的话，这块应该怎么处理呢？
A:患者提到的“眼下框韧带好像是离断了“的韧带是：眼轮匝肌支持韧带和颧弓韧带。虽然患者自己感觉被医生实施完面部填充后，韧带“断了”，其实并没有真断，因为她的照片显示因为韧带牵拉而形成的面部“凹陷”依然存在。患者说的“侧拉”是一个医美非常江湖的称呼，在正规的学术界应该被称为高位、低位SMAS除皱、面部提升术，或者深层次（Deepplane）除皱，面部垂直提升术等。手术切口位于颞部发迹线前、或后，耳前、耳后和枕部发际线等。国外文献表明上述手术方式改善口角囊袋（羊腮）和下颌缘老化的效果更好（可能我阅读量还不多），所以，根据这位患者的照片和要求，实施这类手术方法似乎不妥。
再根据患者的照片和诉求：“眼睑下位置空心了”，她的衰老主要集中在下眼睑区和睑颊连接的部位软组织容量的不足，以及面部间隙（主要是隔前间隙）扩大，所以也不建议实施高位SMAS除皱、面部提升术，或者深层次（Deepplane）除皱，面部垂直提升术等。
Q:而且侧拉的时候我里面的硬条索东西该怎么处理呢？能取到吧？
A:正确的操作应该是外路眼袋。不仅处理--“眼睑下位置空心了”（眶隔脂肪容量不足，间隙扩大，眼轮匝肌松弛等），还要进行术区内面部间隙的跨越，收紧和缩小：松解、切断眼轮匝肌限制（支持）韧带和颧弓韧带。这样还可不同程度地阻止和延缓下眼睑区和面中部的老化，因为形成面部老化特征的主要因素是面部间隙的松弛模式。这些间隙包括：下眼睑隔前间隙、颧前间隙。收紧松弛的眼轮匝肌，增加下眼睑的支撑，錨定和提升。
注：“眼睑下位置空心了”是一句主观性很强的话，所以在术前沟通中一定要谨慎。
Q:另外就是说这个如果固定好后期能维持多久？
A:追求年轻化的患者都会希望一次手术就能一劳永逸，但是所有的年轻化手术首先是解决患者目前衰老的各种症状，不能阻挡人正常衰老的发展。
我们能做到的包括：
1、手术消除老化的因素。因为形成面部老化特征的主要因素是面部间隙的松弛模式，所以我们进行术区内面部间隙的跨越，收紧和缩小间隙。
2、通过皮肤、皮下软组织重置，去除多余的皮肤和皮下软组织，形成牢固的错位愈合。
3、手术后皮肤非手术的养护可以很好的维持手术效果。动物的皮肤可以做皮鞋、皮包等等，所以我们的皮肤其实也很强韧。我们面部的衰老主要集中在皮下各层的软组织，而皮肤的老化是被动发生的。手术后，面部年轻化的效果如果要长久，一定需要健康、富有弹性的皮肤保护和维持。很多时候，我们会发现，皮肤状态良好的患者更容易得到比较好的手术效果，在相似的年纪、相同的手术情况下。
4、患者的主观性也决定手术的满意的。因为影响面部衰老的因素很多，除了上述提到的，还有不良的生活习惯，情绪等等。
Q:会不会过两年又继续这样打回原形了呢？
A:如果按照我上述描述的做，不会打回原形。如果经济实力不足，不能进行后续皮肤非手术的医美级别养护，两年过去后做过手术的面部也会比正常衰老的要年轻，当然是自己与自己比较,因为我们阻止和延缓面部老化的原因。
Q：还是说即使回落点这个地方的韧带也是固定的不会比现在做之前差呢？
A:不会，因为我们阻止和延缓面部老化的原因。正常的逻辑是如果我们要进行面部年轻化手术，那么我们一定要打断一些固有的韧带，所以这个问题是没有意义的，甚至会让患者思维混乱，钻牛角尖。
Q：固定的话这个韧带这边是怎么固定的请问？
A:韧带是面部间隙的边界，当我们打断它们后才能缩小、收紧间隙，提升面部软组织，所以不需要固定。微整形面部年轻化治疗的原理与外科治疗原来是有差别的。微整形面部年轻化治疗中，面部韧带及韧带产生面部凹陷的处理是填充凹陷，增加韧带对面部局部的支撑。至于效果如何大家自己判断。相信很多是因为微整形面部年轻化治疗无效，甚至更糟糕后才会选择手术的。
