大家印象中，祛眼袋手术包括内路，外路；结果是下眼睑没有明显的袋状，皮肤变紧了，重新变平了…如果要同时改善泪沟，又需要眶隔脂肪释放，或者所谓的二联法（祛除部分眶隔脂肪，用游离脂肪在肌肉下平铺），或者线雕配合注射等等。
我都赞同，而且根据患者实际情况，我也会采用以上的治疗方法。但是眼睛手术，无论上眼睑，还是下眼睑，一定要见树，也要见林。只有这样才能提高手术的性价比，才能让患者免受后续、复合治疗的困惑!（的确下决心动刀很难）
祛眼袋手术的一举多得是基于手术医生对面部年轻化的深入理解，对面部解剖的熟悉程度。以下图例告诉我们下眼睑衰老的各种情况，绝不是简单的“眼袋”。
我们还同时得出一个结论：“眼袋”的形成，也就是下眼睑的衰老跟面中部的衰老息息相关。不知道大家有没有听说过“双C”等。其实就是眼袋形成了，面中部下垂了，下眼睑和面中部有了明显的“分水岭”--泪沟，颧颊沟，印第安纹等。
中面部老化的问题包括:
1，颧脂肪垫（苹果肌）下垂，向内侧-鼻唇沟方向移位；
2，皮肤韧带紧致性下降，松弛，也向内侧移位；
3，中面部肌肉颧大肌、颧小肌等紧致性下降。
4，鼻唇沟加深。
5，视觉上颧骨区，颧部变得扁平，苹果肌不丰满。
6，附带形成泪沟，印第安纹和颧袋等~~“缀余组织”。
7，其它变化还包括眶骨，上颌骨的吸收导致下睑纵向长度增加。
因此，中面部的老化包括以下四个解剖学方面的变化，即：颧部脂肪垫下垂、睑颊结构下垂、鼻唇沟突出度增加、颧部缺失饱满等。
那么我们怎么通过眼袋的手术切口在纠正眼袋的同时进行面中部的提升呢？她以前做过外路眼袋及面部其他手术，我在修复她眼袋的同时进行了面中部的提升，已经11个月了。看看我们的随访对话吧！
这种方法我做了很多年。但是因为某位著名的，大咖级别面部年轻化除皱拉皮医生略反对，我一直没有在微博中过度描述，尽管很多医生在极力宣传。这位老师略反对的原因是因为手术切口的局限性，切口的局限性导致手术视野显露的局限性，导致手术操作的局限性，最终导致效果……
也是因为这位老前辈的观点，我申请了这类手术的国家器械专利和知识技术版权。
与传统高位smas，deep plane拉皮提升面中部相比:手术费用，手术时间，麻醉选择（全麻和局麻），术后恢复时间，手术切口等…我们可以得出两种提升性价比的差异！
具体做法: 先从隔前间隙跨越到颧前间隙……精确松解和离断眼轮匝肌限制韧带和颧部韧带（下图。这样同时可以改善泪沟和印第安纹）……再将眶隔脂肪释放、均匀且无张力地填充在这两个分离好的间隙和泪沟等中……精准去除多余的下眼睑松弛老化的皮肤……提升下眼睑区和部分颧部软组织，缩小了上述两个间隙……最后悬吊固定，这也就是教科书中描述的“錨定”……于是不仅解决了下眼睑区的老化，还提升了部分面中的下垂（苹果肌下垂，鼻唇沟加深）……
手术切口（上图）的选择也很有讲究:
1，为了隐蔽手术切口，切口尽量靠近睫毛根部。但是如果过分靠近，切口愈合后可能会造成局部凹陷。
2，外眼角处的手术切口既要尽量隐藏，但也要防止“璞状”皱襞形成；既要均匀切除多余皮肤，又要防止切口方向向下，否则会在视觉上造成眼角下垂的感觉。
