慢性胆囊炎
胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高。根据其临床表现和临床经过，又可分为急性的和慢性的两种类型，常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。
在发病初期会出现腹胀、恶心、腹部隐痛等症，患者会误判为消化不良而未引起重视；也有少数患者无明显临床症状，多由体检发现；急性发作期会出现剧烈疼痛、大汗等症状。
怎么知道自己患有慢性胆囊炎？
１．慢性发作时：
饱食尤其是食用油腻、高蛋白食物后出现
反复发作性右上腹不适或疼痛（隐痛）。
嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状［2］。
２．急性发作时：
疼痛：腹部持续疼痛并加重，可向右肩背部放射。
发烧、恶心、呕吐、大汗淋漓等。
出现上述症状患者可及时去医院进行B超检查，B超是最简单也是最直接、有效的检查方法。
慢性胆囊炎一般以药物治疗为主，预后良好，但是若一直未引起重视，病情会持续发展，导致胆结石产生或加重，少数引起胆囊坏疽、穿孔，甚至胆囊癌，危害患者的生命健康
诊断依据：
临床表现：腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部隐痛等。
体格检查：一般腹部没有明显体征，少数患者可出现上腹部压痛或叩痛。
腹部超声：胆囊壁增厚（≥3mm）、毛糙、胆囊结石、胆汁淤积或者胆囊收缩功能欠佳等。
其他检查：腹部超声结果不明确的患者需要进行MRI、内镜超声或CT检查确诊
发病机制:
慢性胆囊炎的具体发病机制目前仍不明确，各类型的病因有：
１．慢性结石性胆囊炎：比较常见，最主要的病因是胆囊结石，若合并细菌感染，则更容易发病［2］。
（１）胆囊结石：约90％～95％的慢性胆囊炎是由胆囊结石引起的。结石反复梗阻胆囊管，损伤胆囊黏膜，导致反复性的胆囊壁炎症反应、瘢痕形成和胆囊功能障碍。
导致结石的病因有：
饮食：长期低纤维、高脂肪、高热量饮食，导致胆汁胆固醇浓度增加，诱发胆囊结石。
药物：如头孢曲松代谢物钙盐易沉淀形成结石；雌激素会导致胆汁合成减少、胆固醇分泌增加诱发结石；非甾体类抗炎药经胆囊排泄代谢物，形成结石。
肥胖、体重快速减少、妊娠、糖尿病等也可能会引起胆囊结石。
（２）细菌感染：正常情况下，胆汁是无菌的，当结石堵塞胆囊或胆管时，以革兰阴性菌（如：大肠埃希菌、不动杆菌等）为主的肠道菌群就有可能逆行，导致胆囊或胆管出现肠源性细菌感染。
２．慢性非结石性胆囊炎：相对少见。
（１）胆囊排空障碍（胆囊动力异常）：是慢性非结石性胆囊炎最重要的病因。胆囊动力异常时，分泌的胆汁无法及时排空使得胆汁淤积，导致胆囊增大，长此以往，胆囊壁逐渐纤维化病出现炎症。
（２）感染：大肠埃希菌、不动杆菌等肠道细菌经胆管逆行，或经血液、淋巴等途径到达胆囊，诱发细菌感染。蛔虫等寄生虫以及人类免疫缺陷病毒等感染少见。
（３）胆囊缺血：因败血症、大型手术等病因导致严重贫血，引发胆囊缺血，诱发炎症和坏死。
（４）代谢因素：肝细胞病变或胆管疾病导致致胆汁酸代谢异常，最终引起胆囊炎症。
