现在近视的孩子真的是越来越多了，有的宝宝还在上幼儿园就近视了。2018年中国调查数据显示，我国6岁儿童近视发病率是14.5%，小学生发病率是36%，初中生是71.6%，从小学到初中都是成倍上升，高中是81%，其中600度以上的高度近视发病率已经超过20%。近视成为普遍的社会问题。

近视是非常痛苦的一件事，有网友说，“所谓近视，就是10米开外，人畜不分，六亲不认。”近视不仅会“封印”颜值，造成生活不便，还会限制报考的专业，高度近视患者不能从事剧烈运动，否则可能造成视网膜脱离等严重后果。

目前，我国6-18岁青少年总体的近视率是53.6%，呈现低龄化趋势。广大家长都非常关注近视，今天就和大家聊聊近视防控的话题。

宝宝为什么会近视？

“远视储备”是怎么一回事？

很多人以为，小孩子的视力都是很好的，他们的眼睛总是亮亮的，晶莹透澈。

这其实是一个美丽的误会，因为小孩子的视力是逐渐发育的。

在一岁左右，小孩子只有相当于视力表0.2的视力，到两岁的时候，是0.4-0.5的视力，到三岁基本上达到0.6-0.7，并且有精细的视觉反射，所谓的精细视觉反射，就是他的双眼能够追随一个快速运动的物体，并且能够看清楚。四岁的时候到0.8，到五岁，视力发育到1.0，也就是和成人一样的水平。

孩子长大了是否会近视，主要受到两方面因素的影响：

一个是遗传因素，也就是先天遗传的易感基因。

父亲、母亲都是近视，孩子近视的发病率会高一些，但是，不是100%的，只是在相同的用眼条件下容易近视，高度近视父母中遗传倾向更为明显。

另一个是后天因素，主要是环境因素、生活因素。比如：

1.不良的用眼习惯

过度用眼，近距离阅读时间比较长，很多家长忙，经常为了省事，就丢给孩子玩手机、ipad，让孩子自己看书。

2.姿势不正确

看书、做作业姿势不对，有的孩子趴着、躺着看书、看电视，不好的习惯要纠正。

3.环境采光不足

在家里要注意培养孩子用眼的习惯，不要在昏暗的地方看东西，比如黑暗中看手机之类的。当然也不能在强光下看东西。

4.户外活动时间不够

研究认为，户外活动时间长短和孩子近视有非常大的关系，最好能保证每天2个小时以上的户外时间。这是家长比较忽视的一点。

有些对视力发育了解更多的家长，还会知道一个词“远视储备”。远视储备是什么？

难道视力也可以像钱一样“储备”吗？答案是可以！

每个人在出生之后一开始都是远视眼，随着视力发育，屈光度数由远视逐渐发育到正视，如果没保护好，那么会出现近视。

在孩子小的时候，通常都有一定的远视储备。简单理解，远视储备就是可以用来抵消近视的，随着年龄的增加，远视储备逐渐下降。

三岁之前，大约是远视300度的样子，到四岁是远视200-250度，到五岁是150度，这是远视，六岁是100到150度，到七岁的时候是远视50度~100度，八岁的时候基本上是0度~50度，九岁的时候成为“正视眼”。

如果提前把远视储备消耗了，孩子就容易变成近视。所以，我们要保护好孩子的远视储备，及时干预孩子的近视进程。

近视前的几个明显信号
应引起家长重视！

近视是一个长期的过程，孩子在近视前往往会发出一些信号，例如：

● 姿势变了

有的孩子眯着眼或者歪着头，斜着眼去看东西，提示这个孩子可能视力有问题了。

● 近距离看东西

喜欢近距离看电视、看书、看ipad的时候，高度怀疑视力有问题。

当家长发现孩子有以上表现时，需要多加注意，如果怀疑有近视前兆的话，一定要带娃去医院检查一下。

我们强调：对于高度近视，必须积极干预！

因为高度近视一般会有眼底病变，比如玻璃体混浊、视网膜脱离、眼底出血、青光眼等严重问题，它是可以致盲的。

高度近视的危害

1玻璃体混浊

看白墙的时候，如果发现有一些黑灰色的，点状的，絮状的的影子，如果突然大量增加的话，需要去详细检查眼底有没有问题。

2视网膜脱离

轴性近视是因为眼轴增长造成的近视，眼轴增长一个毫米，大约增加300度的近视，高度近视最起码要增长两个毫米。眼轴的增长，视网膜是不可能增长的，它会被拉伸，拉伸之后会变薄的，变薄之后就会形成裂孔，最后形成视网膜脱离，这是个致盲性的眼病。

3眼底出血

视网膜在拉伸的过程当中，它有一部分会变性，视网膜下面会出现一些新生血管，它容易自发性出血，拉伸的血管也容易出血，有一定的致盲可能。

4青光眼

眼内的压力增高了，压迫了视神经、视乳头造成视力下降的问题，高度近视的人合并青光眼的几率非常高，比普通人要高七倍。

5白内障

白内障大多数是老年性的，但是对于高度近视的人，白内障发生比较早一些。

所以无论从哪种因素来讲，都是需要预防近视，特别是防止它进展到高度近视。

预防孩子出现近视，
给娃做好这七件事！

近视发生得越早，近视控制效果就越差，越容易发生高度近视。那么如何预防近视呢？家长应该做好下面这些：

● 尽早建立眼健康档案

每学期给娃做一次视力和散瞳后近视度数的检查，一般是半年一查，然后最好要建立眼健康档案，记录娃现在的情况，包括视力变化，远视储备有没有，眼轴长度有没有问题，眼底情况怎么样等问题。发现近视的尽快到正规的医院，早诊断，早治疗。

● 养成良好的用眼习惯

坐姿端正，一尺一拳一寸，充分均匀的照明，灯光要从左前方来照射，电脑屏幕背向或者侧向窗户，合适的文具，避免笔芯过细，然后大小适当，印刷清晰的书刊，合适自己的桌椅高度。

● 避免长时间用眼

间断用眼，使用电子产品不要连续超过30分钟。提倡一个“20，20，20”的概念，就是20分钟近距离用眼之后，你要眺望20英尺，就是6m远的物体景物，至少要20秒。

● 保持充足的户外活动

这是非常重要的，每天户外晒太阳两个小时，在有阳光或自然光下进行，建议阳光宜人的天气，让孩子步行上学、放学，还有调整做作业的时间，先完成户外活动再做作业。

为什么要特别强调户外活动，能够做到预防近视，控制近视增加呢？这是有科学依据的。

自然光是一万流明的照度，流明是光照的强度单位，室内光仅仅是500~800流明，户外光线强度是远远高于室内的，而光照越强，多巴胺释放量越多，越能抑制眼轴增长！

对于近视预防来说，能够抑制眼球增长是最重要的，所以户外活动时间是每天都必须保证的。

● 坚持正确的做眼保健操

眼保健操是个体改善视力的一种方法。提倡每天做15分钟，有助于保持眼睛健康。

● 保持营养平衡

不偏食，保持正常体重，避免摄入过多的脂肪和糖，补充蛋白质，维生素A，B，C，D，钙，锌，硒等微量元素，还有花青素等。

需要强调的是，必须要限糖！为什么呢？糖可以引起眼轴增长，所以不建议小孩儿吃糖、饮料这些，要禁止的。

● 保证充足的睡眠

对于6岁到13岁的孩子，每天要保证8~10个小时的睡眠时间，睡眠对整个身体发育，包括眼睛的健康也是非常重要的。

孩子近视了
需要配戴眼镜吗？

大家都知道了，已经近视的人，必须要配戴合适的眼镜，这样能防止近视加深。有些家长觉得戴眼镜会越戴越深，这是比较常见的误区！

还是再强调一下，实际上，戴眼镜跟近视的发生没有直接的关系！反而它对近视防控是有利的，为什么呢？

如果不戴眼镜，小孩经常眯着眼歪头看东西，近视增加非常快，戴眼镜让视网膜成像清楚，让眼睛缓解视疲劳，所以是有利的。

家长还有一个担心的地方，就是散瞳验光的问题。

为什么要散瞳？有一种假性近视，其实是调节痉挛，不散瞳的话，你的真性近视加上假性近视，那你验出来度数肯定是高于你真性近视的度数，所以眼镜就会配过深！

那么散瞳之后，就是可以松解调节痉挛，消除假性近视成分，得到孩子真实的近视度数，使验光度数更加准确。散瞳之后，我们用人工检影，然后进行验光，这是近视验光的金标准。

对于一般的近视孩子呢，我们就点一个复方托吡酰胺滴眼液，半个小时到一个小时结束，孩子散瞳之后，会有点怕光、看近物模糊的现象，一般六个小时就消失了。

对于弱视的孩子，我们用“慢散”的方法，就是用阿托品眼药膏，它需要点3-5天的药，消除需要三周的时间，麻痹睫状肌更充分。一般初次验光，我们建议是要散瞳的。

除了配戴眼镜之外，还有几种方法控制近视的进展：

1、0.01%的阿托品滴眼液，目前被认为是最有效的。

2、角膜塑形镜，OK镜。这种眼镜比框架眼镜的近视增长减少87%，它是一个特殊的高透氧性的硬性角膜接触镜，它改变的是角膜现有的几何形态，帮助角膜塑形，通过眼睑及泪液的重新分布,最终是达到角膜中央的屈光度数降低的结果。

角膜塑形镜对角膜曲率、近视度数也有要求，如果你角膜过平的话，也达不到它塑形的效果。近视度数是75度的到600度的近视都可以，但是比较推荐的是400度以下，散光150度以下。

问 答 环 节

Q:小孩11岁，远视储备50-100，散光150度，学习时眼睛莫名其妙的痛。喜欢躺着看书，现在流行“豆袋椅”，这种方式对眼睛有没有影响？
A:

散光是眼球各个轴向屈光不一样，有一定的遗传影响，父母有散光，眼球跟父母相近，散光200度以下影响不太大，形成弱视可能小，对于近视来讲，你孩子检查视力的时候能不能达到正常标准，验光150度多少会受点影响，像这种情况，要关注孩子写作业，看书，生活当中，眼睛累不累的问题，有没有视疲劳的情况。比如三个月复查，视力没有问题，包括屈光度数有没有改变，远视储备仍然存在，说明没有造成很大影响。但是有的孩子，散光聚焦到一个点上，眼睛会累的话，远视储备可能会消耗掉，如果发现远视储备下降，或者有近视倾向，还是建议戴眼镜，缓解视疲劳。姿势的问题，看东西要有正确的坐姿，视线要15-20度之间，平时还是建议孩子坐在书桌旁边，按照正规姿势来坐，对他更好一些。

Q:小孩有一点近视，50度左右，在滴阿托品，会有点畏光，长期滴会不会有影响？如果没有近视，如何预防？现在小孩子很难达到户外2小时的活动，补光仪能不能用？
A:

0.01阿托品的应用，目前来讲，防控近视最有效的，是国内国外公认的，这个滴眼液0.01,0.02都有做的，0.01第二天瞳孔散大，对于学习影响比较轻，相对比较低，考虑到有没有调节滞后，因为你点这个药，麻痹睫状肌，可能会引起调节滞后，但是经过临床观察，没有引起调节方面的问题。点的话要长期点，停药之后有个别反弹文献报道：2年的0.01阿托品，对于控制近视非常有效的，近视增长50度，如果不点，会增加100度，眼轴只长了0.02，不点的话0.04，从这方面来讲，点0.01 阿托品防控近视是有效的。0.02 效果能好一些，浓度越大，反弹越大，可能带来一些副作用相对更明显一点，所以市面上常用的是0.01的阿托品。补光仪，你要看它有没有蓝光，包括护眼灯，有一些对眼睛不利的因素，你要看存不存在这个问题，目前来讲，补光仪没有大范围应用，医生还是建议到户外活动，星期六，星期天哪怕抽出点时间带孩子到户外，晒晒太阳，大自然的光对视力保健是有利的。