近日整理彭坚教授的《我是铁杆中医》，细细揣摩彭教授的用药思路，如果我们遇到同样的病人，在现今习惯的用药思路下，会开出怎么样的一首处方？差异会在哪？

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黄某，女，42岁。患过敏性鼻炎10余年来，晨嚏、鼻痒、流清涕，面白，舌淡，口不渴，食欲差，小便少，偶尔黄，脉沉细。

彭教授：此为肺气虚寒，卫外不固。处以麻黄附子细辛汤合温肺止流丹加减：

黄芪15g附子10g党参15g肉桂03g；

鱼脑石10g细辛05g诃子10g桔梗15g甘草10g；荆芥10g；

麻黄05g辛夷05g蝉蜕05g僵蚕10g；服15剂。

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自拟处方如下：

黄芪10g茯苓10g辛夷10g金樱子10g菟丝子10g桂枝5g全蝎5g；

煅瓦楞子15g白及10g麻黄5g 桔梗10g甘草5g。7剂。

分析如下：

1. 急则温之，缓则补之，鼻炎发作期，麻黄05g附子10g细辛05g可用，但缓解期补养阳气，选择金樱子10g菟丝子10g一类。

2. 若缓图乏力，加用细辛5g五味子5g，思路同麻黄05g附子10g细辛05g诃子10g这样的配伍方法。

3. 蝉蜕 僵蚕与全蝎的选择，其差异一般在于在表，散结，温里的侧重点不一样，为什么会在这样的范围的选药？升降散法，升清降浊是治疗鼻炎的重要法则之一。

4. 根据书中提示，若上方药性偏温，监之以凉药。拟加乌梅、黄芩；

5. 若上方药性温凉适中，加党参、鸡血藤、白术、防风等培养脾胃，脾胃是后天之本。

6. 若疗效稳定，宜用蜜丸缓图，嘱服3个月以巩固。

7. 同意彭教授以下观点：过敏性鼻炎不宜一味辛温通窍，久之必耗散肺气，当配之以摄纳肺肾的药物，可用乌梅、诃子、补骨脂、益智仁等；

8. 补充经验：内服蛇床子、川槿皮对药止痒抗过敏。朱良春先生的著作中提到蛇床子可治咳嗽咽喉痒，白槿花治疗过敏性结肠炎。两者同用，不温不凉，用于鼻痒、咽痒、皮肤瘙痒、阴痒等症，感觉比传统止痒抗过敏的对药如荆芥、防风，蝉蜕、僵蚕等效果要好。